На передовой: как борются с коронавирусом в ярославском госпитале ветеранов войн
COVID-19 завоевывает все новые уголки нашего региона.
На передовой сегодня – врачи Ярославского областного клинического госпиталя ветеранов войн. О том, как организована работа в медицинском учреждении, полностью перепрофилированном под лечение пациентов с коронавирусной инфекцией, рассказал его главный врач Михаил Осипов.
Общение с журналистами в период эпидемиологического подъема заболеваемости прошло в режиме видеоконференции – так сегодня наиболее безопасно. О том, насколько коварен вирус, Михаил Юрьевич знает не понаслышке.
– На сегодняшний момент во всех отделениях доктора работают с болеющими коронавирусной пневмонией, – сообщил он. – Все пациенты, поступающие к нам, имеют тяжелые болезни системы кровообращения, есть и с гематологическими заболеваниями. Несколько – на искусственной почке. Все это существенно отяжеляет течение болезни.
Сменили профиль
Изначально госпиталь строился не как инфекционная больница. Помощь оказывалась здесь плановая.
– Госпиталь – это многопрофильное лечебное учреждение с операционными, реанимацией, оборудованием для тяжелых пациентов. Это и аппараты ИВЛ, и наркозно-дыхательное оборудование, операционные на случай каких-то осложнений. Недавно на нашей базе был создан областной кардиологический диспансер. У нас высококвалифицированные врачи-специалисты высшей и первой категории как по кардиологии, так и по анестезиологии и реанимации, – рассказал Михаил Осипов.
Поэтому, когда потребовалось оперативно развернуть как можно больше коек для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией, именно это учреждение стало базовым.
– В достаточно короткий срок мы провели дополнительные линии кислорода. Изначально он был только в реанимации и операционных, – отметил главврач. – Докупили необходимое оборудование, в том числе аппараты ИВЛ, пульсоксиметры, аспираторы, увлажнители. В условиях перепрофилирования и работы с инфицированными пациентами мы провели зонирование, организовали маршрутизацию медперсонала для сокращения риска заражения.
Медиков под защиту
Одна из проблем, с которой во время пандемии столкнулись и в России, и во всем мире, – высокая заболеваемость тех, кто постоянно сталкивается с опасным вирусом по долгу службы, – врачей и младшего медицинского персонала. В госпитале с этой целью был принят целый ряд профилактических мер.
– У нас разграничены зоны, где каждый доктор, медсестра проходят определенную процедуру, – поясняет Михаил Юрьевич. – Например, на входе снимают верхнюю одежду, надевают бахилы, обрабатывают руки, далее движутся к своему отделению, где создана еще одна чистая зона, в которой медик переодевается в специальный костюм. Далее он переходит в следующий шлюз, где надевает дополнительную специальную защитную одежду, очки, маски, перчатки. И только после этого он входит в «красную» зону.
После работы с зараженными опасным вирусом пациентами медработники не должны «вынести» вирус наружу. Для этого построен определенный маршрут движения персонала, а на первом этаже организован специальный шлюз, где идет обработка спецсредставами, утилизируются средства защиты. «Чистый» персонал не пересекается с теми, кто выходит из «красной» зоны.
В палате с больными врачи стараются находиться как можно меньше времени: проводят обследования для того, чтобы принять необходимые диагностические и лечебные решения, а вот общение с пациентами сводится к минимуму. Это – необходимая мера безопасности.
– На сегодня у нас среди сотрудников нет ни одного заболевшего, – отчитывается главврач.
Даже временная потеря любого из медиков стала бы достаточно серьезной проблемой. На сегодняшний день персонала в госпитале меньше, чем в рекомендациях Минздрава.
– Нам удается привлекать дополнительно докторов и младший медперсонал, но, к сожалению, наполняемость далека до идеальной, – признается Михаил Юрьевич.
Госпиталь готов принимать медсестер, санитаров и врачей, если есть желающие приступить к работе в условиях эпидемии.
Кого лечат?
В настоящий момент госпиталь полностью перепрофилирован под лечение коронавирусной инфекции. Сюда привозят больных не только из областного центра, но и из разных районов региона.
Попадают в первую очередь люди с наиболее сложным течением заболевания.
– Мы работаем с пациентами, у которых много сопутствующих болезней, даже иногда трудно определить, какое из них сложнее и опаснее, – делится главный врач госпиталя.
Основная часть – люди пожилого возраста, именно им требуется особое внимание и подчас… реанимационные действия, и именно они в первую очередь находятся в группе риска.
Есть среди пациентов и более молодые люди – 30-40 лет. Они, как правило, переносят вирус все же легче – сказывается тот факт, что защитные силы организма в этом возрасте сильнее, а набор хронических заболеваний у большинства из них меньше.
Но «легких» пациентов в госпитале нет. Здесь те, кому срочная помощь, подача кислорода и искусственная вентиляция легких может понадобиться в любой момент.
К слову, рассказами о том, что подключение к аппарату искусственной вентиляции легких почти всегда оканчивается гибелью пациента, сейчас пугают в интернете и соцсетях. Это не совсем верная оценка ситуации, считает Михаил Осипов.
Дело в том, что изначально к ИВЛ подключают только тех, кто уже не может дышать самостоятельно. Однако шанс есть всегда.
– Есть пациенты, которых после реанимации и ИВЛ перевели в общее отделение на дальнейшее лечение, – рассказывает Михаил Юрьевич. – Но нужно понимать, что на ИВЛ попадают крайне тяжелые пациенты, отсюда и такая печальная статистика.
Узнать все
Для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией пульмонологами и инфекционистами были разработаны специальные рекомендации Минздрава. В соответствии с ними производится лечение специальными препаратами, антибактериальная терапия. Для консультации сюда регулярно приходят пульмонолог и специалисты из инфекционной больницы. Тяжелых пациентов ведут специалисты по профилям их патологий.
– Расход кислорода сейчас у нас вырос: если раньше в сутки уходило около 6 баллонов, то теперь 80-90. Это очень много, – делится Михаил Юрьевич.
Все больницы региона сегодня закрыты для любых посещений. В обоснованности таких мер никто не сомневается, но как узнать родственникам о состоянии пациента, госпитализированного с опасной инфекцией?
– Только по телефону, – отвечает главврач. – Контакты запрещены. Отдать передачи заболевшему родственнику можно, но встретиться с ним – нет.
Многих интересует, когда выписывают выздоровевших. Все действия – по протоколу, рекомендованному Роспотребнадзором. Если два теста на COVID-19 показали отрицательный результат, пациента отпускают домой, но еще две недели он находится на самоизоляции. Информация о нем передается в поликлинику по месту жительства. При необходимости к выздоравливающему придет участковый терапевт и назначит лечение или порекомендует средства для реабилитации.
На передовой
А как сегодня работает медучреждение и много ли пациентов еще сможет принять?
– Госпиталь уже практически целиком заполнен, – отвечает Михаил Осипов. – По плану он рассчитан на 200 коек.
И прогнозы еще пока малооптимистичные, считает главный врач медучреждения.
– Лично мое ощущение, что на сегодняшний момент мы находимся на этапе подъема заболеваемости. Каждый день большое количество обращений и поступающих, – подчеркивает доктор. – Мы разговаривали со специалистами Минздрава, вирусологами, инфекционистами – и все сходятся во мнении, что пик будет к концу мая, дальше начнется стабилизация. Надеемся, что к августу мы вернемся к обычной жизни.
В режиме онлайн
Несмотря на то, что основная работа госпиталя сегодня связана с лечением коронавирусной инфекции, не остаются без внимания и плановые пациенты, но… в режиме онлайн.
– Свою функцию как областной кардиодиспансер мы выполняем, проводя онлайн-консультации со всеми районами, – рассказал Михаил Юрьевич. – Назначаем лечение пациентам при помощи телемедицины. Работа для кардиологических пациентов не прекращена.К обычной жизни госпиталь ветеранов вернется только после того, как закончится эпидемия. Уже сейчас понятно, что перед началом плановой работы необходима будет специальная обработка всех помещений и ремонт.
Только после этого возобновится и деятельность по созданию на базе медучреждения областного гериатрического центра.
Анатолий Гулин, заместитель председателя правительства области:
У нас на сегодня развернуто 627 коек. Резерв еще есть, тем не менее третий этап – 250 коек – мы сейчас готовим к реализации. Через неделю мы планируем их запустить.
Есть у нас и летальные случаи. Как правило, они сопряжены с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: это сахарный диабет в тяжелом течении, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфаркты миокарда, тромбоэмболия, онкология.
На сегодня укомплектованность кадрами учреждений, занимающихся лечением COVID-19, составляет порядка 60 процентов. Тем не менее все пациенты, которые там находятся, получают необходимую медицинскую помощь. Лекарственные средства как для лечения коронавируса, так и сопутствующих заболеваний есть в полном объеме. Что касается обеспеченности средствами индивидуальной защиты, то врачи и медработники экипированы ими полностью. Да, бывают вопросы, когда запас остается на 5-6 дней, но мы сразу оперативно реагируем.
Руслан Саитгареев, директор департамента здравоохранения и фармации ЯО:
Уважаемые жители Ярославской области! На сегодняшний день система здравоохранения региона испытывает колоссальнейшую нагрузку, поэтому обращаюсь к вам с просьбой соблюдать режим самоизоляции, находиться дома, по возможности избегать посещения многолюдных мест – это даст возможность врачам получить необходимую передышку и не получить резкого всплеска повышения заболеваемости, позволит высокопрофессионально оказывать помощь всем пациентам!
Более 70 процентов пациентов, у которых подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», переносят ее либо бессимптомно, либо в легкой степени течения. Такие пациенты не госпитализируются, они проходят лечение на дому и контролируются врачами первичного амбулаторного звена. При любом ухудшении состояния они обращаются к участковому терапевту или вызывают скорую помощь и госпитализируются на перепрофилированные койки.
Короткий адрес этой новости: https://yarreg.ru/n5ba8/
Комментарии: