Десять мифов о бесплодии
Миф первый. Старый, но крепко утвердившийся в мыслях людей: за отсутствие детей в браке отвечает женщина.
– Нет. Когда 22 года назад я пришёл работать в консультацию, считалось, что вина за отсутствие детей в браке процентов на 70 – 80 лежит на женщине. Так и писалось «вина», хотя это – проблема, беда. Большую ответственность на женщину возлагали все: и врачи, и сами пациенты. Когда появилось более полное обследование населения, мы увидели, что бесплодными одинаково бывают и женщины, и мужчины. Мало того, в последнее время всё хуже и хуже обстоят дела именно с мужчинами. Показатели спермограмм у тех, кто приходит к нам на приём, с каждым годом ухудшаются. (Спермограмма – анализ спермы, используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары на бесплодие, также спермограмма показана донорам спермы.)
Миф второй. Плодовитость (фертильность) мужчин зависит от количества спермы: чем её больше, тем выше вероятность зачатия ребёнка.
– Это миф. Фертильность мужчин зависит от концентрации сперматозоидов (она должна быть не менее 20 млн. на миллилитр, а общее количество не менее 40 млн.), их подвижности (50 процентов и более подвижных), их жизнеспособности (50 процентов и более живых). На способность мужчины к зачатию ребёнка влияют урогенитальные инфекции и сопутствующие заболевания. Например, сахарный диабет, астма снижают качество спермы. На фертильность мужчины влияет прямой
Миф третий. Курение и алкоголь приводят к бесплодию.
– Про курение... При 10-летнем стаже курения уже не имеет значения, сколько вы курите. Действие двух пачек сигарет и двух сигарет в день одинаковое. Почему и бросать по идее надо сразу. Курево для мужчин – мина замедленного действия. Самые опасные вещества сигаретного дыма – не никотин, а стронций и полоний. Они откладываются в костях и яичках и уже оттуда не выводятся. Ещё курение вызывает спазм сосудов тела, в том числе и яичек. Так что курение и лечение бесплодия – вещи несовместимые. Кстати, у нас в консультации андрологи не курят.
Про алкоголь. Приведу пример семейной пары, которая пришла обследоваться по поводу бесплодия. «Доктор, как вы относитесь к пиву?» – спрашивает женщина. Отвечаю: «Нормально отношусь в умеренных количествах». «Скажите это моему мужу! А то он семь литров в день выпивает!» Действительно, у мужчины показатели спермограммы низкие, о чём ему было сказано. Замечено, когда мы голословно говорим о вредных привычках – это, как правило, имеет нулевой эффект. А вот демонстрация спермограммы действует на мужчин подобно разорвавшейся бомбе. Если они действительно хотят иметь детей, то начинают избавляться от вредных привычек.
Миф четвёртый. Злоупотребление парилками снижает мужскую фертильность.
– Да. Сперматогенез (развитие мужских половых клеток – сперматозоидов) должен проходить при пониженной температуре, вследствие чего яички вынесены из брюшной полости наружу. При повышенных температурах парилки нормально сперматогенез проходить не будет. Поэтому париться 2 – 3 раза в неделю (для некоторых это норма) – много. Даже посещение парилки один раз в неделю влияет на качество спермы. Мы советуем не посещать парилку хотя бы неделю перед сдачей спермограммы.
Тем же эффектом «парилки» обладают памперсы. Поэтому в использовании памперсов важна умеренность: не надо держать в них мальчиков целый день.
Миф пятый. Увлечение тренажёрными залами приводит к мужскому бесплодию.
– Само по себе увлечение «качалкой» не приводит к бесплодию. Здесь главная идея – не переусердствовать. Почему? Существует такое заболевание – варикоцеле – расширение и удлинение вен семенного канатика, что приводит к ухудшению сперматогенеза, бесплодию и в 30 – 35 процентах случаев требует операции. У мужчин, предрасположенных к варикоцеле, слишком усердное поднятие тяжестей приводит к развитию заболевания.
А миф про вредность тренажёрных залов связан с употреблением анаболических стероидов с целью увеличения мышечной массы. При неумеренном употреблении они действительно влияют на потенцию и способность к зачатию ребёнка. Бывает, что анаболические стероиды употребляют просто так. Приведу пример из собственной практики. 14-летний подросток съел шесть упаковок анаболиков и стал ждать, когда у него вырастут мышцы. В тренажёрный зал он не ходил, и мышцы у него не выросли. Тогда он съел ещё четыре упаковки. Мышцы не выросли, но половое влечение угасло. Упомяну про другие вредные факторы, неблагоприятно влияющие на мужские функции: синтетическое нижнее бельё, тесные джинсы, одежда не по погоде. Когда в мороз я встречаю юношей и девушек с голыми животами и без шапок, мне хочется сказать: «Не «выдрючивайтесь»! Одевайтесь теплее!»
Миф шестой. Если у одного из супругов уже есть ребёнок в другом браке, то он не может быть бесплодным и обследоваться ему необязательно.
– Это миф. Нарушение способности к зачатию может произойти на любом этапе жизни под воздействием многих факторов. Поэтому лечение бесплодия обязательно должно быть совместным – семейной парой. Проблемы с репродуктивным здоровьем могут быть и у мужчины, и у женщины, и у обоих партнёров сразу, независимо от наличия общих детей или детей от предыдущих браков.
Миф седьмой. Можно не обследоваться, не лечиться, а при наличии проблем с зачатием сразу отправляться на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – одна из вспомогательных репродуктивных технологий наряду с донорством спермы,
– Нет. Обследоваться и лечиться нужно обязательно. Пациенты должны знать, что без выясненной причины бесплодия дорогостоящая процедура ЭКО может оказаться безуспешной, не привести к желательной беременности. Кроме того, обследование может показать, что бесплодие устранимо и без ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение не такая простая для здоровья женщины манипуляция. Например, в некоторых случаях вероятно возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, при котором женщине требуется госпитализация.
Миф восьмой. Если не получается зачать ребёнка, нужно расслабиться, забыть о проблеме, и беременность наступит сама собой.
– Такой подход работает при так называемом психогенном бесплодии. В этом случае у партнёров нет никаких физиологических или иммунных нарушений, приводящих к бесплодию, а ребёнка нет. Тогда им действительно рекомендуется расслабиться, сменить обстановку, уехать отдыхать. В остальных случаях надо обследоваться. Затягивать начало лечения не стоит: после двух лет бесплодного брака рекомендуем сразу обращаться в нашу консультацию и родить здорового ребёнка. Мы пока не проводим ЭКО, но имеем возможность семейные пары до 42 лет направлять в центры экстракорпорального оплодотворения в Москве и Петербурге.
Миф девятый. Можно точно определить время овуляции яйцеклетки и к этому времени подгадать зачатие.
– Нет. На сегодняшний день 100-процентных методов определения овуляции не существует. Единственный способ повысить вероятность наступления беременности естественным путём – жить регулярной половой жизнью 2 – 3 раза в неделю в период овуляции. Более частая половая жизнь уменьшает шансы на беременность, так как у мужчины снижается качество спермы.
Миф десятый. Женщины меньше мужчин подвержены внешним воздействиям и меньше их теряют фертильность.
– Женщины действительно лучше переносят длительные стрессовые воздействия. Но их образ жизни – работа в ночную смену, тяжёлый физический труд с поднятием тяжестей более 10 кг, сидячая работа в офисах – мягко говоря, не улучшает их фертильность. Особую угрозу по-прежнему представляют аборты. Потому всем женщинам, особенно не рожавшим, необходимо пользоваться правильной контрацепцией.
Короткий адрес этой новости: https://yarreg.ru/n2vlb/
Комментарии: