На скорую руку. За какое время врачи «неотложки» должны приехать к пациенту?

Институт «скорой помощи» лихорадит от бесконечных реформ. Только за последнее время было озвучено намерение Минздрава заменить врачей «скорой» на фельдшеров или даже парамедиков. А вслед за этим появилось и предложение ограничить количество бесплатных вызовов на номер «03» – Минздравом, правда, отвергнутое. Что ждет ярославскую «скорую» и ее пациентов, разбиралась корреспондент «СК».

Успеть за 20 минут

О «скорой помощи» принято вспоминать, когда случается что-то из рук вон – очередная эпидемия гриппа обрушивается, а с ней – по тысяче вызовов на «03» только в Ярославле. Или когда очередного больного спасти не удается, и, кажется, во всем виноваты врачи. Это понятно, работа, которая касается такого числа людей, не может не вызывать нарекания.  Но и обидно, когда медики изо дня в день работающие на грани сил и возможностей, оказываются в центре внимания только на волне негатива. Успели, спасли – все в порядке, по хорошем у нас говорить не считается нужным. А уж если что-то не так – получайте…

На самом деле, за последние годы в регионе много сделано для того, чтобы «скорая» приезжала во время. И это отмечается не только на региональном, но и на федеральном уровнях. Если федерация лишь недавно прописала нормативы, в которые должна уложиться «скорая» на пути к больному – те самые 20 минут, то у нас в регионе стандарт давно уже работает, не зависимо сельская это местность или областной центр:

– Чтобы обеспечить своевременный приезд «скорой», по всей области организованы подстанции, отделения СМП с 20-минутной доступностью, – рассказывает главный специалист регионального департамента здравоохранения и фармации по скорой медицинской помощи Людмила Кукушкина. - Взять, к примеру, Переславский район: здесь есть отделение скорой медпомощи при ЦРБ и еще четыре небольших подразделения разбросаны по району. К тому же, сравните дороги: какая загруженность в городе и как свободно на селе. В городе пробки, с мигалкой стоим, на селе – свободно едем. Поэтому и оперативность не страдает, если радиус отделения «скорой» составляет 40-50 км. Вот в Некрасовском с проверкой были – улицы пустынные, населенный пункт компактный. Три минуты – и на месте. Это вам не Ярославль.

Конечно, признаются медики, в пору эпидемий в нормативы уложиться зачастую не удается – число обращений покоряет вершины, а количество бригад скорой остается прежним. Но и здесь, говорит главврач ярославской станции скорой медицинской помощи Андрей Живой, врачи пытаются искать варианты:

– Если вызов экстренный, а помощь по какой-то причине задерживается, перезваниваем пациенту, узнаем состояние, даем рекомендации.

Реанимация «неотложки»

Сделать за последние годы экстренную помощь доступнее не в последнюю очередь удалось за счет разделения службы на, собственно, «скорую» и неотложную. На первую приходятся сложные случаи, преимущественно требующие госпитализации и лечения под неусыпным вниманием врачей. А «неотложке» достаются «непрофильные» звонки по «03» тех больных, чья хворь серьезной угрозы здоровью не представляет. «Неотложки» организуются при поликлиниках и выезжают вместо экстренной бригады к пациенту. Врач в таких случаях имеет в распоряжении тонометр, электрокардиограф, глюкометр, небулайзер, медпрепараты. Все - за исключением реанимационного оборудования. В нашем регионе такой пилотный проект заработал уже в 2010 году – и доказал свою эффективность:

– Главная цель подобного деления – разгрузить «скорую помощь», сократить время ее прибытия, - говорит Людмила Кукушкина. – Ведь не секрет, что около половины всех вызовов на «03» не являются экстренными. Сейчас в области 17 неотложных пунктов, в том числе 2 – в Ярославле.

На федеральном уровне запланировано дальнейшее развитие пунктов неотложной помощи, хорошо зарекомендовавших себя за короткое время. Для больного с нововведением ничего не изменилось: он набирает привычные «03», а на том конце провода уже решают, кого к нему отправить – «скорую» или «неотложку». Определяют судьбу звонка диспетчеры. Все они, как заверил Андрей Живой, с медицинским образованием и солидным опытом работы:

– В диспетчерской службе разработан алгоритм приема вызова, который позволяет при расспросе пациенте правильно оценить – экстренное или неотложное обращение,  уверен он. – Ошибок быть не может.

Не без труда

Без проблем – куда же? О том, что в стране – и в регионе, уже который год не хватает врачей «скорой помощи», не знает разве что ребенок. Сейчас их «некомплект» в области составляет 35 процентов. Переломить тенденцию удается с великим трудом. Хотя, как констатирую специалисты, небольшие подвижки все же есть:

– Чтобы привлечь медиков, губернатором три года назад была повышена зарплата врачам «скорой», – комментирует Людмила Кукушкина. – Сейчас она составляет больше 45 тысяч рублей. Плюс льготы разного рода. Работаем с медуниверситетом. Организуется интернатура для врачей СМП, есть производственная практика студентов 5 и 6 курса. Используются и целевые направления. Считаю, некоторые подвижки в связи с этим происходят. За минувший год сразу несколько врачей после интернатуры к нам пришло.

С фельдшерами ситуацию в регионе уже удалось изменить. Если еще 2-3 года назад их нехватка составляла 20 процентов, сейчас средним медперсоналом «скорая» укомплектована полностью.

Кстати, если в стране все активнее обсуждается вопрос с плохим состоянием автопарка службы «03», в Ярославской области за последние три года он обновился на 138 авто – практически наполовину. Все машины оснащены системой ГЛОНАСС:

– Это очень важно для работы диспетчерской службы, – уверена Людмила Кукушкина. – Ведь отслеживая передвижения, на экстренный вызов можно послать ту «скорую», что окажется ближе к месту звонка. 

По словам Людмилы Кукушкиной, всего за СМП региона закреплено 272 машины, что в более чем в два раза превышает норматив, установленный Минздравом:

– По нормативу одна «скорая» приходится на 10 тысяч человек. У нас в два с лишним раза больше, – говорит медик. – И это хорошо: не дай бог, внеплановый ремонт потребуется, ДТП случится – всегда есть возможность заменить, чтобы не было простоя экстренной бригады.

Есть у ярославских «скорых» и своя специализация. По словам главврача областной больницы Олега Белокопытова, важным связующим звеном в работе сети сердечно-сосудистых центров, существующей в регионе,  является работа именно специализированных скорых:

– По сосудистой программе в районах выделен спецтранспорт, который транспортирует больных с инфарктами и инсультами, – объясняет схему взаимодействия Олег Павлович. – Все организовано так, чтобы как можно в более короткие сроки больной поступил в специализированное лечебное учреждение, занимающееся этой патологией. И в регионе схема работает.

…Бесконечно усовершенствуя «скорую», без совершенствования гражданской позиции обычных водителей не обойтись. Иначе никакие реформы службы «03» не позволят медикам вовремя добраться до пациента.

Фото Сергея Белякова