По жизни как по минному полю
Ярославские онкологи стали лауреатами всероссийской премии In vita veritas (Истина – это жизнь)
– А какой диагноз? – человек в синей медицинской униформе знаком приглашает садиться, завершая разговор по телефону. Выслушав, огорченно резюмирует: – М-да, это практически четвертая стадия рака. Но привозите – посмотрю. Обнадеживать не хочу, но сделаю все, что в моих силах. Правда, доставить такого больного из Перми в Ярославль вам будет трудновато.
Предпочел Ярославль Москве
Я удивляюсь вслух:
– Аркадий Львович, неужели пациенты к вам едут со всей России?
– Ну, может, и не со всей, но приезжают из ближних регионов, в том числе Москвы, Санкт-Петербурга, и из дальних. Сарафанное радио работает.
И рассказал – одну из многих! – историю человека, который благодаря своей удивительной воле к жизни оказался сильнее обстоятельств. В родной Костроме этому мужчине, едва разменявшему шестой десяток, долго не могли поставить правильный диагноз. От чего только ни лечили, а боль в горле все не проходила, нарастала. Наконец выяснилось, что это рак. Второй стадии – считали местные онкологи. Уже четвертой – определил Аркадий Клочихин, когда больного привезли к нему. Позднее выявление рокового недуга сегодня, увы, не редкость: высококвалифицированных специалистов меньше, чем хотелось бы.
Больной прошел курс лучевой терапии в одном из ведущих онкологических центров страны. Его врачевали по новейшей методике, согласно которой перед облучением опухоли тело пациента предварительно нагревают в специальной горячей ванне – считается, что это увеличивает радиологическую чувствительность опухоли. К сожалению, рак не поддался. А тяжелейшие для организма процедуры спровоцировали развитие тромбоза бедренной артерии. Чтобы спасти больного, ему ампутировали ногу. В Ярославль к Клочихину он приехал в инвалидной коляске похудевшим почти на 50 кг. И с неизлеченной злокачественной опухолью гортани. Ее удаление грозило лишить его голоса и нормального дыхания, сделав узником домашних стен, навсегда поставив крест на карьере, а страдалец мечтал вернуться к своей преподавательской работе! Прооперированный Аркадием Львовичем, он первое время шел по жизни, как по минному полю. Перенес слишком много разочарований и боялся, что надежда в очередной раз его обманет.
С тех пор минуло уже несколько лет. Костромич вернулся к активной жизни – преподает, занимается научной деятельностью. И давно не ездит в инвалидной коляске – заказал себе протез и ходит ногами.
– Все наши пациенты – очень несчастные люди. После удаления гортани по поводу рака больные, как правило, теряют способность говорить и нормально дышать. Они дышат через трубочку в горле – трахеостому. Наш метод позволяет предотвратить потерю голоса, а если это все же случилось, восстановить его, – объясняет Клочихин.
Автор методики трахеопищеводного шунтирования с использованием голосовых протезов, позволяющей восстановить утраченный голос у абсолютного большинства раковых больных, – один из ведущих российских онкологов, член-корреспондент РАМН Владимир Ольшанский. Лауреат Государственной премии Виктор Кешелава дополнил перспективную идею. Работая над диссертацией, Аркадий Клочихин в течение трех лет занимался апробацией этой методики в научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена – ведущем медицинском центре страны. Ему предлагали остаться в столице – перспективы открывались просто-таки блестящие. Отказался. Решил, что в Ярославле будет нужнее. Ведь сегодня рак гортани у мужчин уже выходит на четвертую позицию среди онкологических заболеваний (курение – фактор риска!). Болезнь стала протекать стремительнее и тяжелее – превалируют агрессивные формы рака, которые еще десятилетие-два назад считались скорее исключением из правила.
– У одного из наших больных последовательно возникли четыре локализации раковой опухоли, – рассказывает Аркадий Львович. – Сначала мы удалили ему новообразование на верхней челюсти и запротезировали эту зону так, что пациент мог разговаривать и принимать пищу. Затем у него обнаружилась злокачественная опухоль почки – вырезали ее. Спустя некоторое время был поставлен диагноз «рак нижней челюсти». Снова операция и титановый имплант. Последней стала опухоль гортаноглотки. Ее вылечили химиолучевым методом, без операции. После этого пациент живет уже больше пяти лет.
Творчески развивая идеи своих научных руководителей, Аркадий Клочихин получил 5 авторских свидетельств и 16 патентов на изобретения. Спасать больных, используя последние медицинские новации, для него дело семейное – еще его отец, будучи простым лор-врачом в Угличе, в свое время первым в Ярославской области провел операцию по удалению гортани на базе центральной районной больницы.
Обошли столичного академика
В этом году коллектив специалистов центра «Голова–шея» областной онкологической больницы под руководством профессора Клочихина стал лауреатом всероссийской премии «За достижения в области онкологии»(In vita veritas) в номинации «онкохирургия». Это три хирурга – сам Аркадий Львович, его сын Михаил, Андрей Чистяков, плюс два анестезиолога-реаниматолога – Дмитрий Лилеев, Андрей Смирнов.
В конкурсе участвовали видные представители сообщества врачей-онкологов из более чем 60 регионов России – от Хабаровска до Калининграда. Были в их числе и представители крупнейших столичных клиник. Ярославцы обошли всех, в том числе занявших вторую позицию в рейтинге группу специалистов, возглавляемую членом-корреспондентом РАМН, руководителем отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН Юрием Беловым.
– Мы презентовали методику лечения опухолей головы и шеи посредством оперативных вмешательств с использованием биосовместимых полимерных материалов. Протез из них фактически является каркасом, на котором формируется новый орган. Кроме того, он еще и ускоряет процесс регенерации, так что заживление идет гораздо быстрее, – гордится Аркадий Клочихин.
Но для того чтобы обеспечить перспективным направлениям в онкологии более широкое применение, необходимо ускорить модернизацию соответствующей службы региона. Задача первостепенной важности, ведь Ярославская область устойчиво входит в десятку самых неблагополучных в России по онкологической заболеваемости. Ежегодно выявляется порядка 5 тысяч новых раковых больных, причем немногим менее трети – в запущенных стадиях. Каждый год роковая болезнь «скашивает» более трех тысяч ярославцев. Две тысячи становятся инвалидами.
К сожалению, по уровню развития онкологической службы мы пока отстаем от многих регионов России, где сделали ставку на строительство современных мощных центров, оснащенных по последнему слову медицинской науки. Да, эндоскопическое отделение благодаря закупкам дорогостоящего оборудования в последнее время очень серьезно продвинулось. После многолетних мытарств достроен наконец каньон для размещения линейного ускорителя, предназначенного для проведения лучевой терапии больных.
Но к строительству нового хирургического корпуса областной онкологической клиники с централизованным блоком европейского уровня, рассчитанным на проведение до 5000 операций ежегодно, планируется приступить не ранее чем через два года.
– Я побывал в новых центрах Саратова и Казани, проходил стажировку в онкологической больнице в Германии и убежден, что Ярославлю с точки зрения развития онкологической службы еще расти и расти, – констатирует Аркадий Львович.
А ведь несколько лет назад директор Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Валерий Чиссов говорил о возможности открытия в нашем областном центре филиала Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН. Когда осуществятся эти планы?
Врио Господа Бога
Центр «Голова–шея» был создан в 2000 году, первые шесть лет количество операций постоянно увеличивалось и с первоначальных двухсот к середине нулевых выросло до тысячи в год. А потом кривая пошла вниз. Сейчас оперблок всего один, число специалистов сократилось, в результате в прошлом году центр смог осуществить лишь порядка 300 оперативных вмешательств. На базе одного отделения лечатся больные, у которых диагностированы опухоли легкого, молочной железы, головы и шеи. Локализация опухолей абсолютно разная, микрофлора тоже. Любой специалист скажет, что концентрация столь разных патологий в одной зоне нежелательна.
К сожалению, отнюдь не в «оранжерейных» условиях трудятся специалисты, уровень которых столь высоко оценен на российском уровне. А скольких душевных сил стоит работать с этой категорией пациентов!
– Готовясь к операции, которая может лишить их голоса и дыхания, раковые больные нередко пребывают в страхе и смятении. Им необходима психологическая поддержка, но соответствующего специалиста у нас в отделении нет, – переживает Клочихин. – А после оперативного лечения требуется длительная реабилитация, которой раньше занимались государственные учреждения. Теперь нередко пациенты предоставлены сами себе.
В онкологии много деталей, в которых согласно французской поговорке прячется «дьявол». Лучшие ярославские врачи научились ему противостоять. Но, увы, многие больные слишком долго бредут к ним «по минному полю». Только золотые руки хирургов зачастую искупают недостатки организации службы в целом. Нашим врачам лучше, чем кому-либо другому, известно, каково быть врио Господа Бога на этой грешной земле.
Короткий адрес этой новости: https://yarreg.ru/n13gu/
Комментарии: