Диспансеризация в Ярославской области проводится по новым правилам

А вы прошли диспансеризацию? Если нет, то имейте в виду, она теперь проводится по новым правилам.

Факторы риска

– Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится на всей территории России с 2013 года. Она позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета – наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения. К факторам риска этих болезней относятся повышенные артериальное давление и уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность, – делится подробностями заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Наталья Даниленко.

За пять лет диспансеризацию прошли почти 700 тысяч жителей Ярославской области

– Диспансеризация проводится по месту оказания первичной медико-санитарной помощи, то есть по месту жительства или прикрепления пациента к поликлинике, для этого надо обратиться к участковому терапевту, – напомнила Наталья Даниленко.

Массовое обследование населения проходит в два этапа. На первом – осмотр терапевтом пациента и опрос, направленный на выявление хронических заболеваний, факторов риска их развития, антропометрия (вес, рост, объем груди), измерение уровня артериального давления, проведение утвержденных диагностических исследований в зависимости от пола и возраста. По результатам первого этапа определяются показания к углубленным обследованиям.

Обязательной процедурой каждого медицинского осмотра в рамках диспансеризации является определение группы состояния здоровья (при необходимости – группы диспансерного наблюдения) и проведение профилактического консультирования, которое направлено на информирование пациента о результатах диспансеризации и профилактику заболеваний при выявленных факторах риска.

– За 5 лет диспансеризацию в Ярославской области прошел 675 591 человек, впервые выявлено 81 685 заболеваний, из них 20 455 – болезни органов кровообращения, 21 160 – болезни эндокринной системы, 1 626 – онкологические заболевания, – привела впечатляющие цифры Наталья Даниленко. И обратила внимание, что в 2018 году вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации.

«Пакетное» предложение

Согласно приказу Минздрава РФ плановые цифры диспансеризации в текущем году значительно повышены по сравнению с прошлым годом. Но при этом набор бесплатных медицинских услуг, предлагаемых государством в этом «пакете», существенно изменился. Так, из списка обязательных анализов исключены привычные: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза. В Министерстве здравоохранения объяснили, что они малоинформативны, так как по ним трудно поставить точный диагноз. В то же время многие эксперты полагают, что результаты этих исследований дают основание заподозрить серьезные неинфекционные заболевания – гематологические, патологию мочеиспускательной системы, онкологию почек, шейки матки, брюшной полости, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы.

Пульмонологическое отделение ДКБ №1 Ярославля принимает пациентов в здании больницы имени Семашко

Онкологическая настороженность поставлена во главу угла. Поэтому маммографическое исследование, позволяющее на ранних стадиях выявить рак груди, женщины с 39 лет до 51 года теперь проходят раз в два года. С такой же периодичностью надо сдавать анализ кала на скрытую кровь, способствующий раннему выявлению рака прямой кишки. Понятно, почему акцент сделан на обследовании лиц, которые готовятся перешагнуть полувековой рубеж, и тех, кто старше – риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом.

ЭКГ, необходимая для определения риска болезней сердца и сосудов, раньше назначалась при прохождении массового обследования с 21 года, а теперь мужчинам с 35 лет, а представительницам прекрасного пола – с 45. Но при наличии индивидуальных показаний врач может сделать это и раньше. Пациентов старше 38 лет направят к окулисту для измерения внутриглазного давления, чтобы не допустить развитие глаукомы, ведущей к полной слепоте.

Не формально!

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в свое время Минздрав разработал во исполнение майских указов президента. Глава государства поручил охватить бесплатной диспансеризацией детей каждый год, взрослых – раз в три года.

Как показывает практика, ярославцы приветствуют возможность пройти обследование за государственный счет, хотя порой и жалуются на организацию процесса – очереди к врачу, ограниченный перечень процедур, долгое ожидание результатов анализов. На эти же недостатки в свое время обращали внимание эксперты ОНФ, проведя опрос населения в нескольких субъектах Федерации. По их данным, лишь у четверти прошедших диспансеризацию граждан были выявлены какие-либо заболевания, чуть более трети пациентов назначено лечение. Общественники посчитали это свидетельством формального подхода врачей, ведь по идее в случае жалоб на здоровье пациента должны направить на углубленное обследование.

В этом году перед поликлиниками поставили задачу – пригласить на диспансеризацию жителей области по возможности индивидуально: с помощью СМС, телефонным звонком, по электронной почте. И проработать маршрутизацию пациентов так, чтобы ожидание врача сократить до минимума. Но даже при этих условиях медикам порой приходится слышать в ответ: «Не пойду – нет времени и толку мало».

– Хочу напомнить, что в Федеральном законе №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо прописана обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья, – указывает главный врач областного центра медицинской профилактики Светлана Гамаянова.

По ее словам, опыт многих стран мира – и нашей страны тоже, где в свое время всеобщей диспансеризации населения уделялось первоочередное внимание – доказывает, что чем раньше обнаружится проблема, тем легче и дешевле с ней справиться.

Главное, чтобы первым этапом и самыми простыми рекомендациями – вести здоровый образ жизни, не переедать, правильно составлять свой рацион и больше двигаться – дело не ограничивалось.

Если пациент настаивает на проведении УЗИ малого таза и брюшной полости, ему предоставят такую возможность, но не чаще чем раз в шесть лет. Все-таки эти процедуры теперь не считаются обязательными.