Главный гастроэнтеролог Ярославской области рассказал, какие симптомы могут сказать о болезни печени

Начавшаяся неделя посвящена профилактике заболеваний органов пищеварения. В том числе и печени.  

Любые болезни печени оказывают самое неблагоприятное влияние на весь организм в целом и могут оказаться очень опасными и необратимыми. Вот почему важно знать, в силу каких причин эти патологии возникают, как их предупредить и какие признаки помогают выявить заболевания печени как можно раньше, чтобы вовремя поставить правильный диагноз и назначить своевременное и эффективное лечение.

– Сергей Вячеславович, расскажите о причинах болезней печени?

– Одна из таких причин – влияние токсических веществ, в первую очередь, алкоголя и его суррогатов. Попадая в организм, алкоголь оказывается в печени, где происходит его обезвреживание. В печени происходит распад 75 – 98% введённого в организм алкоголя. При этом в ней накапливаются продукты переработки алкоголя, которые и представляют особую опасность как для печени, так и для других органов.

В течение последних десятилетий установлено, что потребление алкоголя напрямую связано с уровнем смертности от цирроза печени.

– Есть ли минимальное количество алкоголя, которое можно употреблять без риска для здоровья?

– В настоящее время с медицинской точки зрения принято считать, что безопасных доз алкоголя для организма человека в целом и для печени в частности не существует. Это значит, что наиболее правильной тактикой в отношении профилактики и лечения алкогольных поражений печени служит полный отказ от употребления спиртсодержащих напитков. Это не только предупреждает развитие алкогольной болезни печени, но зачастую приводит к значительному улучшению состояния уже больных ею людей или даже к выздоровлению.

– Как питание влияет на поражение печени?

– На алкогольное поражение печени оказывает влияние характер питания, в частности, дефицит в пище белков и витаминов. Как правило, больные с алкогольным поражением печени питаются плохо. Это связано с тем, что в значительной степени энергетические потребности их организма покрываются за счёт самого алкоголя, не имеющего питательной ценности, но снижающего аппетит за счёт выделения большого количества калорий, которые принято называть «пустыми».

Кроме того, алкоголь может увеличивать потребность организма в некоторых витаминах, что усиливает их дефицит. Наконец, лица, злоупотребляющие алкоголем, часто имеют низкий социально-экономический уровень жизни и поэтому не могут покупать себе полноценные и качественные продукты питания в достаточном количестве.

– Как заподозрить у человека проблемы с печенью?

– Многие болезни печени могут проявлять себя так: слабость, подавленное настроение, повышенная раздражительность, немотивированное внешне отчётливое снижение работоспособности (так называемая «печёночная лень»), головная боль, бессонница, склонность к обморочным состояниям, потливость, лёгкое головокружение, сочетающиеся со снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, ощущением тяжести в подложечной области, правом подреберье, отрыжкой, непереносимостью жирной пищи, упорным вздутием живота, запорами, металлическим или горьким привкусом во рту. Все эти явления особенно чётко проявляются после употребления алкоголя.

Наиболее ярким проявлением заболеваний печени является так называемая «желтуха». Она характеризуется жёлтой окраской кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, склер глаз. На последних её легче всего обнаружить. Для этого, лучше при естественном освещении, необходимо попросить обследуемого посмотреть вверх, одновременно осторожным движением отведя нижние веки вниз. Желтуха может сопровождаться потемнением мочи и осветлением каловых масс, кожным зудом, повышением температуры тела.

При появлении желтухи, как правило, усиливаются другие признаки печёночной болезни, о которых говорилось ранее. Появление желтухи – всегда грозный признак и должно служить поводом для немедленного обращения к врачу.

– Есть ли анкетирование для выявления алкогольной болезни печени?

– Пациентам предлагаются специальные вопросники, наиболее известный из которых приведён ниже:

·       Чувствовали ли Вы когда-нибудь необходимость уменьшить употребление спиртных напитков?

·       Раздражаетесь ли Вы, когда окружающие критикуют Вас за злоупотребление спиртными напитками?

·       Ощущаете ли Вы чувство вины после приёма алкоголя?

·       Трудно ли Вам проснуться на следующий день после приёма алкоголя?

Положительный ответ на два и более вопросов свидетельствует о скрытом пристрастии к алкоголю.

– Какие исследования проводятся при подозрении на заболевания печени?

– Для установления печёночного заболевания, в том числе и алкогольного, пациенту может быть проведён ряд обследований: анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическое исследование пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется более углублённое обследование с применением высокотехнологичных сложных и дорогостоящих методов, например, ядерномагниторезонансной томографии (ЯМРТ) или биопсии печени. Последняя подразумевает исследование непосредственно ткани печени, для взятия которой требуется проведение специальных манипуляций в условиях хирургического отделения больницы.  

Лечение тяжелых форм алкогольного поражения печени также лучше проводить в больничных условиях. Во время диагностики и лечения активно используется современное оборудование, приобретённое в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения, части национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».  

– Какое главное условие лечения алкогольной болезни печени?

– Первым и обязательным условием лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение употребления алкоголя в любом виде и в любых, даже самых минимальных, количествах. В противном случае прогрессирование заболевания почти неизбежно. Во многих случаях выполнение только этого условия приводит к обратному развитию патологических изменений в печени.