Молодые – до 60. Главный гериатр Ярославской области дал советы пожилым людям и их родственникам

Жителям региона в «серебряном» возрасте проще будет записаться на прием к врачу‑гериатру. В добавление к этому для страдающих когнитивными нарушениями открываются «кабинеты памяти». Людей с переломами шейки бедра и другими травматическими последствиями падений возьмут на учет для оказания медицинской помощи. Это лишь часть полезных новаций, о которых нужно знать.

Отец медицины Гиппократ предложил градацию возраста, согласно которой с 43 лет у человека начиналась старость. А 63‑летние уже считались долгожителями.

Сегодня все по‑другому. Классификация возрастов, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), определяет, что годы молодости человека с 18 до 44. Зрелости – с 45 до 59. Пожилой возраст – 60 – 74 года, старческий – 75 – 90 лет. А далее – долголетие. Но уже сейчас немало желающих с этим поспорить. Так, недавно глава Федерального медико‑биологического агентства, экс‑министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что на фоне роста продолжительности жизни молодыми скоро будут считаться люди до 60 лет, а не до 45, как сейчас по классификации ВОЗ. Это сообщение воодушевило и обрадовало оптимистов. А пессимисты задали вопрос: значит ли это, что вскоре люди сразу после окончания молодости будут уходить на пенсию?

Ответа на него пока не последовало, но то, что границы пожилого возраста и старости на протяжении развития человеческой цивилизации сдвигались (и будем надеяться, когда‑нибудь достигнут бесконечности) – факт несомненный.

– В последние годы существенно поменялось ощущение людьми 60+ их возраста. Говорю таким пациентам, что согласно классификации ВОЗ они считаются пожилыми, – обижаются! – поясняет главный гериатр Ярославской области Павел Тихонов.

Гериатрия – это область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

К сожалению, пока врачей‑гериатров в поликлиниках и амбулаториях меньше, чем хотелось бы.

– Такая ситуация сложилась не только у нас в области, но и в стране. Но гериатрия идет вперед семимильными шагами. В настоящий момент в регионе лицензировано 14 гериатрических кабинетов. Из них работает половина. Но в перспективе будут открыты еще три кабинета: в следующем году – в Рыбинске в городской поликлинике №3 имени Н.А. Семашко, в 2027 году – два в Тутаеве, – уточняет Павел Тихонов. – Зато стационарная помощь оказывается в полном объеме.

Развернуто достаточное количество коек: в Центральной городской больнице Ярославля – 38. В Рыбинске на базе городской больницы №2 имени Н.И. Пирогова – 30. В Переславской ЦРБ – 20 коек. В Некрасовской ЦРБ, на базе больницы в Бурмакине, – 5.

Кардиолог лечит сердечно‑сосудистые заболевания, дерматолог – кожные, офтальмолог – патологии органов зрения. А что лечит гериатр?

– Основная задача гериатрии – сохранение или восстановление способности человека к самообслуживанию. Нередко она существенно «проседает» в пожилом возрасте. Мы, как медицинские специалисты, должны выявить заболевание, которое в наибольшей степени снижает качество жизни пожилого человека, – и провести его коррекцию. Для этого составляется индивидуальный план, – объясняет Павел Владимирович.

Врачи‑гериатры организуют осмотры, анализы и консультации, чтобы выявить и предотвратить проблемы здоровья, связанные с возрастом, а также рекомендуют изменения в образе жизни, правильное питание и физическую нагрузку для поддержания состояния здоровья.

Для выявления уязвимости проводятся различные тесты: на когнитивную активность, на дефицит важных компонентов питания, на депрессию, на серкопению – мышечную слабость. При выявлении проблемных моментов дают рекомендации, как исправить положение.

– Люди давно ищут лекарство от старости. Можно ли сказать, что условные «молодильные яблоки» действительно существуют? – спрашиваю у доктора.

– Есть множество гипотез, объясняющих механизм старения и предлагающих способы его замедлить. К примеру, создатели теломерной теории заверяют, что воздействие на концы хромосом – теломеры – способно увеличить продолжительность жизни. Теория свободных радикалов утверждает, что старение происходит из‑за накопления повреждений в клетках, нанесенных свободными радикалами с течением времени. Для большинства биологических структур повреждение свободными радикалами тесно связано с процессами окисления. Генетическая теория старения утверждает, что продолжительность жизни во многом определяется генами, которые человек наследует.

Главный гериатр Ярославской области «волшебным лекарством» от старости считает физическую активность.

Он объяснил:

– Если пожилой человек мало двигается, избегает физической активности, его мышцы дрябнут. Этот процесс может стать необратимым, то есть в силу особенностей возраста они уже не восстановятся. Нельзя этого допускать. Помните: движение – это жизнь.

Увлекаетесь скандинавской ходьбой, лыжами, катанием на коньках, бегаете трусцой? Отлично! Любите танцевать? Путешествуете? Респект и уважение! С весны до осени ухаживаете за растениями на даче? Это тоже вид физической активности. Хобби помогает поддерживать форму.

Если здоровье позволяет, лучше ходьбой не ограничиваться – с целью повышения мышечной нагрузки включать в тренировку силовые упражнения. В идеале для составления индивидуальной программы тренировок лучше обратиться к квалифицированному инструктору.

– Я знаю дедушку, которому 84 года. Он регулярно ходит в фитнес‑клуб и в течение 4 часов занимается там на различных тренажерах. Чувствует себя прекрасно. Это не значит, что всем нужно заниматься фитнесом. Подход – сугубо индивидуальный, – отмечает Павел Тихонов.

Понятно, что если человек передвигается с помощью ходунков, в фитнес‑клуб ему отправляться, мягко говоря, преждевременно.

– При таком состоянии показана физическая активность в пределах квартиры. А лежачим – физическая активность в пределах постели. Им полезно подвигаться: к примеру, приподнял ногу – опустил, сжал кистью эспандер – расслабил мышцы. Любая работа мышц важна: она не дает им атрофироваться, – говорит Павел Тихонов.

Очень важная составляющая здорового образа жизни – питание. Отличный вариант – средиземноморская диета с преобладанием растительной пищи и полезных жиров. Она отдает преимущество овощам, фруктам, бобовым и злакам.

Молоко и молочные продукты следует употреблять в умеренных количествах, но приветствуются сыры. Мясо ограничиваем, особенно красное. Минимум продуктов глубокой переработки и сладостей. В рационе должны быть продукты с мононенасыщенными жирами, которые содержатся в орехах, семечках, растительном масле – оливковом, льняном, подсолнечном, оливках, жирной морской рыбе.

– Нередко приходится слышать о том, что много белка нужно молодому растущему организму, а пожилым требуется самая малость. Это заблуждение. Потребность в белке у пожилого человека выше, чем у людей молодого и среднего возраста. Тем, кто старше 60, белок необходим для поддержания мышечной массы, – удивляет Павел Тихонов.

Для перешагнувших 60‑летний рубеж потребность – 1,2 грамма на 1 кг веса. Для людей в возрасте за 70 – 1 грамм на кг веса. Половину белков в рационе должны составлять растительные: зерновые и бобовые. При условии, что они хорошо усваиваются организмом. Высокое содержание растительных белков в сое, бобах, фасоли, миндале, семенах тыквы.

А вот от сладостей следует отказаться, поскольку содержащаяся в них глюкоза оказывает негативное влияние на организм, разрушает сосуды.

– Очень нужны витамины. Выбирать комплексы из них нужно придирчиво, помня, что некоторые витамины друг с другом плохо сочетаются. Но витамин Д при любом раскладе крайне важен. В нашей климатической зоне – круглогодично, – отмечает Павел Тихонов.

Дефицит этого витамина провоцирует хрупкость костей. В результате может развиться остеопороз, что чревато переломами и повреждением суставов при падениях.

– При переломах шейки бедра действует 24‑часовой протокол: человека с такой травмой из любого города или района области госпитализируют в клиническую больницу скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева Ярославля. Здесь осуществляют эндопротезирование тазобедренного сустава. Уже на следующий день пациент начинает вставать и достаточно быстро вновь становится социально активным. Мы заносим фамилии людей, перенесших такие операции, в специальный регистр. Участковые врачи поликлиник наблюдают их в течение полутора лет. Наблюдение заключается в регулярном – каждые 3 месяца – обследовании пациента. Отслеживаются повторные переломы. Назначаются препараты для лечения остеопороза, – информирует врач.

Для здорового долголетия нужно сохранять светлый ум.

– Помогает когнитивный тренинг: чтение книг, разучивание стихов и песен, изучение иностранных языков, отгадывание кроссвордов. Полезны любые виды творчества: рисование, лепка, вышивание, декупаж, лоскутное шитье и многое другое. Тем, кто жалуется на память, советую записывать в блокнот то, что планируете сделать, что собираетесь купить. Если взять с собой список будущих покупок, не придется, кляня свою забывчивость, идти в магазин повторно. Освоение цифровых навыков расширит круг общения и позволит стать пользователем интернет‑сервисов, – перечисляет Павел Тихонов.

Он убежден: пожилому человеку лучше жить вместе с детьми, внуками, правнуками.

– Общение в большой семье во много раз уменьшает риск депрессии. А депрессия – один из гериатрических симптомов, который ухудшает течение всех соматических заболеваний, – констатирует доктор.

Он полагает, что у живущих одиноко людей риск развития деменции выше. В нашей области в следующем году должны открыть два «кабинета памяти» – в Ярославле и Угличе. Там будут работать врач-гериатр, невролог и психиатр, выявляя различные стадии когнитивных нарушений.

У Павла Тихонова есть хорошие новости для страдающих болезнью Альцгеймера – заболеванием, при котором со временем ухудшаются, а затем и утрачиваются когнитивные способности, память.

– Китайские ученые изобрели препарат, способный обратить развитие этой болезни вспять, – радует главный гериатр региона.

Возможно, близко то время, когда люди будут жить до 100 лет, ощущая себя молодыми.

Фото Сергея Белякова