Главный кардиохирург Ярославской области рассказал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

В передаче «ЯДоктор» (16+) на телеканане «ЯПервый» главный кардиохирург области Иван Староверов рассказал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, связи атеросклероза с инфарктами и инсультами, онлайн-калькуляторе риска сосудистых катастроф и современных способах их предотвращения.

Летом в лесу, услышав голос кукушки, мы порой то ли в шутку, то ли всерьез говорим: сколько раз кукушка прокукует, столько лет жизни мне осталось.

Верить такому предсказанию или нет – каждый решает сам. Но вот «сердечной кукушке», с помощью которой врачи оценивают вероятность сосудистых катастроф, можно абсолютно доверять. Более того, такой инструмент специально придуман, чтобы люди смогли сделать достоверный прогноз на будущее и по возможности сошли с опасного трека. А называется он по-научному – онлайн-калькулятор для предтестовой вероятности ишемической болезни сердца (ИБС).

– С помощью таких калькуляторов врачи рассчитывают для пациентов риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, – рассказал заведующий кардиохирургическим отделением Ярославской областной больницы, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Ярославской области по сердечно-сосудистой хирургии Иван Староверов.

Из всех болезней сердца пять – ключевые: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, различные нарушения ритма сердца, пороки клапанов сердца и заболевания сосудов, питающих головной мозг. Именно они чаще всего становятся причинами сосудистых катастроф.

Многие сердечные недуги молодеют. К сожалению, уже не редкость – высокое давление у людей в возрасте чуть за тридцать. В свои молодые годы они принимают медицинские препараты, которые назначаются пожизненно. Усугубляют ситуацию генетическая предрасположенность, стрессы, низкая физическая активность, превалирование в рационе жирной пищи, курение.

Если пациент жалуется на боль в сердце, врач с помощью специального опросника оценивает вероятность ИБС.

Обычно он задает вопросы о характере боли в загрудинной области: как долго она длится, возникает ли одышка, тяжесть в груди, нормализуется ли состояние при приеме нитроглицерина и других препаратов, какова реакция на физическую нагрузку. В зависимости от ответов, возраста пациента и с учетом других факторов принимается решение.

При предтестовой вероятности ИБС менее 5% риск ишемической болезни сердца считается низким и проведение специфических кардиологических тестов не требуется. Но пациентов наблюдают, стараются скорректировать факторы риска. При результате от 5 до 15% обычно человека отправляют на ЭКГ, проводят лабораторные исследования, которые позволяют уточнить особенности состояния.

Риск выше 15 процентов считается высоким. Пациентам проводят стресс-эхокардиографию либо сцинтиграфию миокарда, КТ коронарных артерий.

– Стресс-эхоКГ – ультразвуковой метод диагностики, который позволяет оценить работу сердца под нагрузкой. КТ-коронарография – компьютерная томография сердечных сосудов с контрастированием, с помощью которой врач может диагностировать заболевания сердца на ранних стадиях. При подтверждении неблагополучия назначается селективная коронарография – рентгенологический метод исследования коронарных артерий с использованием специального контрастного вещества. Он визуализирует питающие сердце сосуды, позволяя выявить участки сужения или закупорки, мешающие нормальному кровотоку к сердечной мышце, – рассказал Иван Староверов.

Если УЗИ сосудов головы и шеи показало, что кровоток нарушен, степень сужения сосуда 65 процентов и более – может быть показано хирургическое вмешательство. Так, при стентировании в суженный сосуд устанавливают специальный стент-расширитель, не позволяющий бляшке расти. Шунтирование создает новый путь для кровотока в обход закупоренного сосуда. В некоторых случаях проводят удаление бляшки из сосуда хирургическим путем.

Современный уровень кардиохирургии позволяет достигать результатов, которые еще вчера казались фантастикой. К примеру, буквально на днях в отделение к Ивану Николаевичу поступила женщина с расслоением аорты. Это состояние, когда самый мощный кровеносный сосуд организма грозит самоуничтожиться со всеми вытекающими последствиями.

– Мы экстренно провели комплекс исследований. И после консультации с коллегами из Национального медицинного исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова в Москве транспортировали пациентку в столицу. Там ей сразу же сделали операцию, – пояснил Иван Староверов.

Но все понимают: сосудистые катастрофы надо стараться предотвратить.

Доктор напомнил о необходимости контролировать уровень артериального давления. Если его уровень не выше 140 на 90 – отлично. При более высоких цифрах следует обратиться к врачу.

Для здоровья сердца рекомендуется есть не менее 400–500 граммов овощей и фруктов в сутки, уменьшать употребление красного мяса, особенно переработанного. 1–2 раза в неделю включать в рацион рыбу, потребление соли сократить до максимум 5 граммов в сутки, а вот орехи употреблять в более значительных количествах – 30 граммов в день, без сахара и соли.

Негативно влияет на сердце и сосуды алкоголь. Его употребление приводит к нарушению обмена жиров, отложению холестерина в виде бляшек на стенках сосудов. Еще опаснее курение – не важно, обычных сигарет или электронных.

– Внутреннюю стенку сосудов выстилает эндотелий – тонкая пленка. Содержащиеся в сигаретах и вейпах химические вещества разрушают его. И начинается воспаление. В процессе него образуются тромбы. Они закрывают микрососуды, и кровоснабжение внутренних органов, в первую очередь легких, осложняется. От нарушения газообмена страдает сердце. К слову, то же самое происходит при ковиде. Этот вирус также негативно воздействует на эндотелий сосудов – как артерий, так и вен. В результате возникают аритмии и другие постковидные осложнения, – отметил Иван Староверов.

Одним из наиболее частых причин ишемической болезни сердца он назвал атеросклероз. Именно это состояние вызывает сужение коронарных артерий. Негативные факторы: старческий возраст, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Онлайн-калькуляторы SCORE и SCORE2 – другой вариант «сердечной кукушки» – позволяют оценить риски смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет. Желающие отвести от себя угрозу эти риски оценят и постараются минимизировать.

Фото из архива «Ярославского региона»