Главный кардиолог Ярославской области рассказала о пороках сердца, их диагностике и терапии

«Кашель, утомляемость и одышка могут быть признаками проблем с сердцем»: о пороках сердца, их диагностике и терапии рассказала главный кардиолог региона Наталья Сударева.

Неделя с 9 по 15 февраля посвящена осведомленности о заболеваниях сердца (в честь международного дня осведомленности о пороках сердца 14 февраля). 

Одна из патологий «пламенного мотора» - порок сердца. Это атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений развития (врожденный порок сердца) либо разнообразных патологических состояний (приобретенный порок сердца).  По разным данным, частота встречаемости врождённого порока сердца (ВПС) варьирует от 2 до 15 случаев на каждые 1000 новорожденных детей. 

- Наталья Валерьевна, как выявляется данная патология у детей?

- Современные способы и технические возможности ультразвукового исследования (эхокардиографии) позволят обнаружить ВПС у плода начиная с 12-14 недели беременности с высокой долей вероятности (до 96%), тем не менее регистрируются случаи позднего выявления этой патологии как среди детей, так и среди взрослого контингента. 

- Почему развивается заболевание? 

- Наиболее вероятными причинами формирования ВПС являются генетические и хромосомные аномалии, вирусные инфекции матери в период беременности, хронические эндокринные заболевания и болезни обмена веществ, вредные привычки (курение, употребление алкоголя и пр.), неблагоприятные факторы внешней среды. Большинство ВПС подвергаются хирургической коррекции в первый год жизни ребенка. 

- В чём причина развития приобретённых пороков сердца?

- Изменения клапанов или дефекты перегородок сердца возникают вследствие заболеваний или травм. Такие пороки встречаются относительно часто, составляя, по разным данным, от 20 до 25 % всех органических заболеваний сердца у взрослых. 
Изменение клапанов возникает под влиянием следующих причин: 
• инфекционные болезни — ангина, грипп, энтеровирусные заболевания и др.;
• повышенное артериальное давление;
• хронические заболевания — сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит;
• ревматические патологии — системная красная волчанка, ревматизм;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

- Какие симптомы говорят о возможных проблемах с сердцем?

- Характерными симптомами приобретенного порока сердца у взрослых являются  
• одышка • боль в груди —•  появление отеков голеней, стоп;
•  кашель, кровохарканье ;
• нарушение сердечного ритма — аритмия, тахикардия, перебои в сердце, повышенная утомляемость. 

При обследовании пациента может выслушиваться шум в области сердца, выявляться признаки сердечной недостаточности (цианоз — посинение кончика носа или пальцев, губ, носогубного треугольника; бледность кожи ; отеки).

- Что делать в этих случаях?

- При появлении симптомов порока необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач назначит дополнительное обследование: ЭКГ, эхокардиография (является ключевым методом диагностики пороков сердца), суточный мониторинг по Холтеру, лабораторные исследования. В диагностике активно используется современное оборудование, поступающее в медорганизации региона в рамках программы модернизации первичного звена системы здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». 

- Как проходит лечение?

- Лекарственная терапия при пороках сердца направлена на лечение основного заболевания и на профилактику развития осложнений. В случае выявления тяжелых форм приобретенных пороков сердца у взрослых выполняется хирургическое лечение, характер которого определяется совместно с сердечно-сосудистым хирургом и зависит от степени выраженности порока, а также от анатомических особенностей сердца и коронарных артерий у конкретного пациента. 
При отсутствии правильного лечения на фоне порока сердца могут развиваться опасные осложнения. 

- Как проходит наблюдение таких пациентов?

- Пациентам с пороком сердца необходимо регулярно посещать кардиолога для оценки динамики развития заболевания, коррекции медикаментозного лечения и определения показаний к возможному хирургическому лечению. К каждой клинической ситуации врач подходит индивидуально, начиная с подбора медикаментозного лечения и до выбора хирургических методов коррекции порока. 

Кроме того, индивидуально определяются рекомендации по питанию, режиму физической активности. У таких пациентов обязателен отказ от вредных привычек - употребления алкоголя, курения, необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессов, переутомления, своевременно лечить инфекционные болезни, устранять очаги воспаления в организме. При своевременном обращении к врачу, правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный.