Главный травматолог региона дал рекомендации людям с больными суставами и хрупкими костями

В телепрограмме «ЯДоктор» (16+), которая выходит в эфире телеканала «ЯПервый» по вторникам, эксперт рассказал, когда нужно задуматься о замене сустава и что необходимо для усвоения организмом кальция, который влияет не только на здоровье костей, но и на состояние зубов, ногтей и волос.

Остеоартро́з – очень распространенное заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани. Оно дает о себе знать болью, скованностью сустава после периода покоя, ухудшением его подвижности, припухлостью, хрустом, щелканьем, треском, скрипом при движении. На рентгеновских снимках артроз хорошо виден.

Первые признаки обычно проявляются в 40 − 50 лет. Если случилось раньше, чаще всего это – последствия ранее перенесенной травмы конечностей. В возрасте 80 лет и старше большинство людей уже имеют этот диагноз.

На первой стадии заболевания нарушаются функции синовиальной оболочки и биохимический состав синовиальной жидкости, которая питает хрящ и мениски сустава. В результате при перегрузке возникает воспаление, и как следствие – боль. 

Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Воспаление и боль при этом становятся не периодическими, а регулярными. 

Третья дает о себе знать костной деформацией, изменяющей ось конечности. Сустав становится либо неестественно подвижным, либо, наоборот, резко ограничивающим движения. Боль становится постоянным спутником такого пациента. Факторы риска: пожилой возраст, остеопороз, избыточная масса тела, воспалительный процесс в суставе, нарушение гормонального баланса (у женщин – снижение секреции эстрогенов в постменопаузальный период), сбои метаболизма, дефицит в организме микроэлементов и другие. Ухудшают ситуацию переохлаждение, травмы, длительная избыточная нагрузка на суставы, частый подъем по лестнице и ношение тяжелых грузов, перегрузки при занятиях спортом, продолжительное нахождение на корточках или на коленях.

Главный внештатный травматолог Ярославской области, заведующий травматолого‑ортопедическим отделением больницы имени Н.В. Соловьева Михаил Белов посоветовал тем, кто жалуется на боль в суставе, обратиться к врачу и пройти обследование.

– На начальной стадии заболевания лечитесь консервативно. Замена сустава на первой и второй стадиях остеоартроза не рекомендуется. А вот на третьей – да, но не во всех случаях. После проведенных исследований нужно будет принять решение: пойти по пути эндопротезирования или сосредоточиться на консервативной терапии, – сказал Михаил Белов.

Он объяснил, что на начальных стадиях артроза эндопротезирование не приведет к улучшению состояния.

– Если где‑то кому‑то делается эндопротезирование на ранних стадиях артроза, то оно сделано не по показаниям. Я, как главный профильный специалист региона, к сожалению, много раз сталкивался с такими ситуациями, когда приходят пациенты с жалобами, что им не помогла операция. Прошу показать рентгеновский снимок до операции. А на нем сустав, который не надо было менять! Очевидно, причина боли была в повреждении позвоночника, мышц или какая‑то другая, но точно она не обусловлена состоянием сустава, – отметил доктор.

Почему на начальных этапах развития артроза эндопротезирование делать нельзя, он объяснил подробно.

– Эндопротезирование на третьей стадии заболевания – эффективная операция, которая позволяет сразу же избавиться от боли. Человек забывает о том, что у него была такая серьезная проблема. Но надо понимать, что наш организм – это не автомобиль, куда мы поставили запчасть, а после того как она износилась, открутили три гайки, сняли дефектную и поставили новую. И так много раз. У человека все по‑другому. С того момента, как поставлен искусственный сустав, начинается обратный отсчет. Чем позже мы заменим сустав, тем лучше для пациента. Нужно думать вперед на перспективу 20 − 25 лет. Это на самом деле достаточно ограниченный отрезок времени. Ко мне приходят пациенты, которых мы оперировали в начале 2000‑х. Все это время они жили счастливой жизнь, а сейчас начинают испытывать трудности. И спрашивают: а что дальше? – обрисовал ситуацию Михаил Белов.

Людям, которые хотят, чтобы их кости стали более прочными, он посоветовал употреблять больше продуктов, которые содержат кальций. Но есть важный нюанс.

– Питание имеет ключевое значение. Продукты, богатые кальцием, обязательно должны быть на столе: сыр, творог, молочные продукты. Но если в молодости они обычно хорошо усваиваются организмом, с возрастом этот процесс нарушается, – предупредил врач.

То есть зачастую даже богатый молочными продуктами рацион в пожилом возрасте проблему не решает.

– Если уровень кальция остается низким, нужно определить, нет ли дефицита витамина D. Это важнейшее органическое соединение участвует в обменных процессах, в том числе регулирует обмен кальция. D называют «солнечным витамином», потому что он синтезируется в коже человека под воздействием ультрафиолетового излучения – солнечных лучей. Обычно хватает 10 – 30 минут в день пребывания на солнце, чтобы обеспечить его суточную норму, – рассказал главный травматолог региона.

Но в наших северных широтах много ли по‑настоящему солнечных дней?! К тому же сейчас люди ведут малоподвижный образ жизни, мало времени проводят на природе. Как результат, наша область считается эндемичной по дефициту витамина D. Его недостаток – явление массовое. А он не только за прочность костей отвечает, но и за состояние зубов, ногтей, волос, снижает риск развития опухолевых заболеваний, рака молочной железы.

– Из‑за низкой инсоляции практически все в группе риска. В свое время в больнице имени Соловьева у 2000 пациентов по методу случайной выборки провели исследование содержания витамина D. У всех он оказался низким, в том числе у некоторых – запредельно низким. А люди даже не знали об этом, – сообщил Михаил Белов.

Его совет – есть богатые кальцием продукты. Да и принимать растворимый витамин D хотя бы раз в неделю совсем не сложно.

– И обязательно сходить к врачу и сдать анализы. Если вы окажетесь в числе тех, у кого кальций плохо усваивается организмом, вам назначат лечение, – резюмировал Михаил Белов.