Спасение и гибель: ярославцам рассказали, что представляет из себя «лекарственная болезнь»

На разных людей лекарства действуют по-разному. Настолько, что для одних одна и та же доза может стать спасением, а других – отправить в мир иной.

Подходы к лечению нужно приводить в соответствие с принципами фармакогенетики. Об этом на конференции в Ярославле рассказала директор Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Любовь Рычкова.

Давно известно, что медицинские препараты могут оказывать нежелательное действие. Но раньше подобное считали скорее исключением из правил, следствием индивидуальной непереносимости. А в последнее время стали рассматривать как серьезный фактор риска для здоровья и даже жизни больного. ВОЗ включила их в пятерку основных причин смертности населения. Больше людей умирает только от сердечно-сосудистых, онкологических, пульмонологических заболеваний и травм.

В последнее время в профессиональной медицинской среде даже появился термин «лекарственная болезнь». Как свидетельствуют данные статистики, 40,6% ее случаев провоцирует прием антибиотиков. Это обусловлено прежде всего бесконтрольным приемом при малейшем недомогании.

Второе место по количеству случаев занимают сульфаниламидные препараты (17,9%). Также существенное количество таких случаев приходится на анальгин (11,5%), на обезболивающие средства (10,5%). Даже, казалось бы, безобидные витамины группы В вызывают 8,6% случаев лекарственной болезни.

Практически любой медикаментозный препарат может производить побочные эффекты. В возглавляемом Любовью Рычковой центре как раз и исследуют, почему одним пациентам медицинские препараты помогают, а другим – нет, более того, могут калечить их. В своей работе ученые опираются на новые научные данные, знание генетики человека.

Заставили задуматься приведенные в докладе результаты применения антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией. Оказалось, концентрация препаратов в организме маленьких пациентов показала «высокую вариативность», несмотря на то, что всем детям расчет дозы проводится одинаково, с учетом массы тела. Иначе говоря, в одних случаях препарат выводился, а в других – накапливался и вполне мог достичь той черты, когда лекарство становится ядом.

Любовь Рычкова объясняет это тем, что все люди генетически уникальны. Набор генов каждый из нас получает от родителей. Их комбинация обуславливает в том числе реакцию на лекарства. Поэтому при терапии нужно учитывать индивидуальные генетические особенности каждого конкретного человека.

Например, среди нас живут люди с так называемым медленным геном-транспортером, который приводит к удлинению во времени процессов всасывания химических веществ и их выведения. На действие препаратов обладатели такого гена реагируют иначе, чем остальные.

Принадлежность к определенной расе и даже гаплогруппе тоже имеет значение при приеме лекарств.

Так, прием одного из препаратов в качестве побочки может вызывать кровотечения. При этом у представителей негроидной расы вероятность кровотечения не более 2%, европеоидной – не более 14%, а монголоидной – до 80%. Объясняется это тем, что разные расы очень сильно генетически отличаются друг от друга. Игнорировать разницу при назначении терапии нельзя.

Одна из ключевых работ Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека по фармакогенетике посвящена изучению генетических факторов, влияющих на эффективность и безопасность применения антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь. Чрезмерное разжижение тоже опасно – увеличивается риск кровотечений.

Исследователи старались найти генетические маркеры, которые несут риск нежелательных реакций. Также Любовь Рычкова привела данные исследования воздействия на организм противосудорожных, противотуберкулезных и других препаратов.

– Особенно важно руководствоваться принципами фармакогенетики при назначении лекарств, принимаемых пожизненно, а также единственных в своем роде, у которых нет аналогов. И конечно, чрезвычайно опасен бесконтрольный прием препаратов, – отметила эксперт.

Возможно, в будущем каждому человеку определят его «группу генов», как сейчас группу крови. И для каждой будут подобраны оптимальные виды медикаментов и дозы. И в аннотации к препаратам распишут, для какой категории пациентов они предназначены.

Фото из архива «Ярославского региона»