Важно для мужчин после 40: самое распространенное урологическое заболевание будут лечить по-новому

Новое медицинское оборудование позволило врачам первого урологического отделения клинической больницы №9 города Ярославля качественно улучшить оказание медицинской помощи жителям региона.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ (раньше ее называли аденомой предстательной железы) – распространенное заболевание у мужчин пожилого возраста: считается, что оно имеется у 80 процентов представителей сильного пола, достигших 80 лет. Примерно у половины из них имеются клинические проявления, при которых требуется лечение.

Ярославские хирурги освоили новую методику лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и теперь проводят вмешательства с помощью лазера без разрезов. Одно из главных преимуществ нового вида операций – их минимальная травматичность.

Вмешательство производится эндоскопическим путем, без разрезов. А значит, процесс восстановления существенно сокращается, пациент гораздо легче, с меньшим болевым синдромом идет на поправку и быстрее возвращается к полноценной жизни. Кроме того, техника операции и применение лазера позволяют удалять патологически измененную ткань предстательной железы единым блоком с меньшей кровопотерей и наиболее полно по сравнению с ранее применявшимися методиками. Метод получил название тулиевая энуклеация.

– В настоящее время во многих случаях тулиевая энуклеация при ДГПЖ может являться наиболее удачной альтернативой «открытой» операции, – отметил министр здравоохранения Ярославской области Сергей Луганский. – В первом урологическом отделении больницы №9 этот метод применяется с конца 2022 года. За 6 месяцев 2024-го выполнено 42 операции. Эту методику стоит считать «золотым стандартом» при лечении данного заболевания. Будем и дальше ее использовать.

Среднее время пребывания в стационаре пациентов теперь составляет около 8 дней.

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы недостаточно изучены. Но исследования указывают на связь этого процесса с гормональной перестройкой организма, начинающейся в 45 – 55 лет.

Постепенное увеличение предстательной железы в размерах начинается примерно в 35 – 40 лет и продолжается до глубокой старости. В результате происходит сужение просвета мочеиспускательного канала, что приводит к затруднению оттока мочи из мочевого пузыря. Усугубляет ситуацию ослабление сократительной способности мышц мочевого пузыря.

Именно с жалобами на затруднения при мочеиспускании пациенты чаще всего и приходят к врачу.

– Заболевание может вызывать прерывистое или затрудненное мочеиспускание. Порой возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Происходит задержка мочеиспускания или, наоборот, учащенное дневное и ночное мочеиспускание и т.д. Не все эти симптомы обязательно присутствуют у каждого пациента. На конечных стадиях ДГПЖ резко возрастает риск возникновения острой задержки мочи – состояния, при котором мочевой пузырь переполнен, пациент испытывает ярко выраженные позывы, а помочиться не может или мочится «по каплям», – поясняет заведующий 1-м урологическим отделением клинической больницы №9 г. Ярославля, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Антон Москалев.

Но эти симптомы необязательно указывают на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Подобные дисфункции могут наблюдаться при нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря, раке простаты, простатите и других заболеваниях. В любом случае визит к доктору нельзя откладывать, а он проведет диагностику и назначит лечение.

– Мужчина, который заботится о своем здоровье, должен принять за правило: после 45 лет ему надлежит прийти на прием к врачу-урологу, сдать анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). А если обнаружите кровь в моче – не тяните и сразу обращайтесь к врачу, – призывает Антон Москалев. – Есть такое понятие, как хирургическая травма, хирургическая агрессия, которая повышает риск любого оперативного вмешательства. Наименее травматично то, которое осуществляется без разрезов через естественные отверстия человеческого организма. Тулиевая энуклеация – из их числа.

Ранее в отделении проводили трансуретральную резекцию (это эндоскопическая операция, во время которой иссекают патологические ткани в области мочевого пузыря или предстательной железы). Но ее выполнение было лимитировано размерами гиперплазии предстательной железы – до 80 – 100 кубических сантиметров. Это был предел для такого щадящего метода.

А когда появились лазерные методики, стало возможно сдвинуть его в большую сторону. Не до бесконечности, конечно, но очень существенно.

Но это не значит, что к своему здоровью ярославским мужчинам можно относиться наплевательски, поскольку в запущенных случаях негативные изменения могут стать необратимыми.

На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление – пиелонефрит.

При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях заболевания развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни пациента.

Доктор проведет диагностику и назначит лечение. При этом следует помнить, что любая выбранная тактика, будь то оперативное лечение, динамическое наблюдение или медикаментозная терапия, требует регулярных осмотров и обследований у специалиста для возможной коррекции «дорожной карты».

Напомним, что основным провоцирующим фактором развития ДГПЖ признано влияние гормонов на стареющий организм мужчины.

Риск повышается, если имеются проблемы с обменом веществ. В частности, при ожирении происходит повышение уровня в крови эстрадиола. Этот гормон провоцирует переход тестостерона в активную форму (дегидротестостерон), который активизирует гиперпластический процесс в простате.

На фоне сахарного диабета наблюдается поражение сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения. Повышение концентрации глюкозы в тканях способствует делению клеток простаты.

Провокаторами развития ДГПЖ признаны злоупотребление жирной пищей и красным мясом. Точный механизм влияния этих факторов неизвестен. Считается, что вредные пищевые привычки провоцируют гормональные нарушения.

Фото минздрава ЯО