Ярославский эндокринолог рассказала, к каким патологиям приводит детское ожирение

Второе место по частоте встречаемости в практике детской эндокринологии – это пациенты с ожирением. О том, чем опасно детское ожирение и к чему оно приводит без врачебного наблюдения, рассказала главный детский эндокринолог Ярославской области Елена Щедрова.

– Елена Валентиновна, из-за чего у детей появляется лишний вес?

– Рост данной патологии в первую очередь связан с неправильным питанием ребенка – избыток сладкой, жирной и высококалорийной пищи в рационе.

А также снижением физической активности – дети ведут сидячий образ жизни, предпочитают проводить долгие часы у компьютеров и смартфонов вместо активных игр на улице. Важную роль играют и психологические факторы – стрессы, тревожность, депрессия, которые могут привести к эмоциональному перееданию. 

– Сразу ли родители обращаются к специалистам?

– Развитие ожирения, как правило, происходит постепенно. Основное количество больных попадает под наблюдение педиатров, эндокринологов лишь спустя 5 – 10 лет от начала появления избыточной массы. Определение «поздняя диагностика» применительно к ожирению должно звучать парадоксально, так как избыток массы тела – это в значительной мере «визуальный» диагноз, и он может быть выставлен в ряде случаев даже без антропометрии. Другая сторона проблемы – это то, что родители не обращаются к врачу, не считая избыточную массу тела ребенка патологией, а когда обращаются (чаще всего не по поводу самого ожирения, а с жалобами, которые являются его следствием), то наличествуют уже осложнения ожирения. 

– К каким проблемам со здоровьем приводит детское ожирение?

– При объективном обследовании даже в случае отсутствия жалоб при ожирении наблюдаются значительные изменения функционального состояния различных органов и систем – пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, отмечаются определенные особенности роста и полового созревания: как правило, девочки опережают сверстников, а мальчики отстают. 

– Как проходят медицинское обследование и сопровождение таких пациентов?

– Дети с избытком массы и ожирением 1-й и 2-й степеней наблюдаются участковыми педиатрами, с 3 – 4-й степенями попадают под наблюдение детских эндокринологов.

– Какие патологии чаще всего обнаруживаются у них при углублённом обследовании?

– При специализированных обследованиях у таких детей выявляются уже осложнения ожирения. Самым частым осложнением является нарушение углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, если говорить простым языком, это состояние можно назвать «преддиабет». То есть организм включил компенсаторные механизмы, чтобы не развился сахарный диабет 2-го типа. Но насколько хватит резервов молодого организма? Если человек будет соблюдать рекомендации врача по питанию и физической активности, то это состояние обратимо, и можно добиться выздоровления. Но к сожалению, основная масса наших пациентов этого не делает, и получается, что они медленно и верно двигаются к тяжелому заболеванию – сахарному диабету 2-го типа. В регистре сахарного диабета Ярославской области такие дети есть. Всего их 14 человек, небольшая цифра, но таких больных не должно быть. 

– Какие органы попадают под удар?

– Еще одно грозное осложнение ожирения – неалкогольная жировая болезнь печени. Представляет собой наиболее распространенную причину хронического поражения этого органа в детском возрасте. У детей, обследованных в эндокринологическом отделении, у каждого 3-го отмечается нарушение жирового обмена в виде дислипидемии, повышение печеночных ферментов и в той или иной степени поражение печени выявляется при УЗД.

– Как проходит лечение, есть ли новые методы?

– В настоящее время существует медикаментозное лечение ожирения, на рынке появляются новые препараты с разным механизмом действия, но в любом случае обязательной составляющей будет добровольное изменение образа жизни, а именно рациональное питание и физическая активность.