Новый уровень борьбы с раком: у онкобольных в Ярославской области будет больше шансов на спасение

4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями, в этом году его девиз – «Я есть, и я буду». Реализация национального проекта «Здравоохранение» в Ярославской области создает новую среду для диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Еще не до конца изучен механизм, запускающий бесконтрольное размножение аномальных клеток, которое становится причиной рака. Повышают риск его развития генетическая предрасположенность, неправильное питание, курение, избыточный загар, различные канцерогены и старение. Но на начальной стадии почти все опухоли поддаются лечению. 

В целях народосбережения в России была утверждена Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями до 2030 года, нацеленная на разработку и реализацию комплекса мер для профилактики и борьбы с раком, снижение общей смертности от онкологии. В структуру нацпроекта «Здравоохранение» входит федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». В Ярославской области его реализации придается особое значение в силу того, что регион – «проблемный» с этой точки зрения.

– Ярославская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости: по этому показателю она находится на 3-м месте в ЦФО. Этому есть объективные причины – прежде всего демография: у нас регрессивный состав населения, то есть доля пожилых людей выше, чем в среднем по России. В период реализации федерального проекта наметилась положительная тенденция: в частности, в прошлом году снизилась смертность от новообразований до уровня 221 случаев на 100 тысяч населения. Также повысилась доля злокачественных опухолей, выявленных на ранних стадиях, – отмечает главный внештатный онколог департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, заместитель главного врача областной онкологической больницы, кандидат медицинских наук Николай Кислов.

Выявить рак на ранних стадиях помогают врачи первичного звена, ведь именно к врачу общей практики, терапевту обращается пациент с жалобами на свое здоровье. Задача доктора – выяснить: не связаны ли эти симптомы с онкологическим заболеванием. 

Большое значение имеют диагностические методы, включенные в программу диспансеризации населения. Выявление рака на ранних стадиях – реальная возможность сохранения жизни и здоровья многих наших соотечественников и один из целевых показателей нац­проекта. Но достижение этой цели напрямую связано с ответственностью каждого из нас за свое здоровье.

– Очень расстраивает, когда в поликлинику областной клинической онкологической больницы обращаются пациенты с запущенными случаями рака молочной железы, кожи, шейки матки, прямой кишки. Они явно откладывали визит к врачу на месяцы, а то и годы, – обеспокоен Николай Викторович.

Но сейчас это скорее исключение из правил.

– Повысился удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, которые состоят на учете пять и более лет. В 2020 году мы зафиксировали снижение одногодичной летальности, – констатирует главный онколог области.

В нашем регионе в структуре онкологической заболеваемости на первом месте по-прежнему – злокачественные новообразования кожи. Их выявляют ежегодно у порядка 1 000 жителей области.

– 90% этих опухолей – базально-клеточный рак или в просторечии «базалиома». Эта опухоль развивается медленно, практически не дает метастазов, а главное – своевременное применение лучевого или хирургического методов лечения обеспечивает полное выздоровление. Оставшиеся 10% рака кожи – меланома – заболевание более серьезное, требующее комплексного подхода к лечению. В последние годы благодаря внедрению молекулярно-нацеленных или «таргетных» препаратов и иммунотерапии достигнуты ощутимые успехи в лечении метастатической меланомы, – уточняет Николай Кислов.

Следующие три позиции в структуре заболеваемости занимают рак молочной железы, колоректальный рак, рак легкого и рак желудка. Последний демонстрирует снижение заболеваемости по причине изменения характера питания современного человека. А вот среди причин смертности от онкопатологии лидирует – и это общемировая тенденция – рак легкого. Его достаточно трудно выявить на ранней стадии и лечить, но наука идет вперед, и совершенствование лекарственной терапии постепенно улучшает ситуацию.

– Поднять борьбу с раком на новый уровень позволит модернизация онкологической службы региона. Одно из ее направлений – открытие центров амбулаторной онкологической помощи – ЦАОП. Они создаются в рамках нацпроекта «Здравоохранение» для ранней диагностики опухолевых заболеваний, диспансерного наблюдения и лекарственной терапии онкологических пациентов, приближенной к месту их проживания, – поясняет Николай Кислов.

Будут организованы четыре центра амбулаторной онкологической помощи: два в Ярославле, по одному в Рыбинске и Угличе.

Первый в прошлом году начал работать на базе больницы №9 Ярославля. Здесь ведут прием врачи-онкологи, имеется своя лаборатория, аппаратура для эндоскопии, рентгенографии и компьютерной томографии. Имеются широкие возможности для обследования и проведения курсов лекарственного противоопухолевого лечения в дневном стационаре. Часть медицинской помощи жителям Дзержинского района Ярославля, которая раньше оказывалась в онкологической больнице, перераспределена в ЦАОП.

А областная клиническая онкологическая больница получила новое современное оборудование.

– Федеральная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» предусматривает переоснащение учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь онкологическим больным. В прошлом году мы получили линейный ускоритель, компьютерный томограф, два цифровых маммографа, два УЗИ-аппарата экспертного класса и другое оборудование. Это необходимо для повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи, – говорит Николай Викторович.

На приобретение 28 единиц техники из федерального бюджета было выделено 470 млн рублей. 25 млн составили расходы областного бюджета. 

Новый линейный ускоритель одного из мировых лидеров в этой сфере – компании «Varian» (и при этом российской сборки) – это действительно выход на новые рубежи. Он позволит проводить лучевую терапию при различных локализациях опухолей, с высокой точностью подводя рассчитанные дозы ионизирующей радиации к патологическому очагу и тем самым минимизируя воздействие на здоровые ткани. Причем это уже третий линейный ускоритель в ЯОКОБ! 

Число получающих радиотерапию пациентов растет. 

В рамках нацпроекта получен уже второй новый мультиспиральный компьютерный томограф отечественного производства. Первый был закуплен в 2019 году. 

Для уточнения диагноза в ряде случаев можно задействовать ПЭТ КТ, обеспечивающую четкое определение патологических очагов, что позволяет правильнее спланировать специальное противоопухолевое лечение и не применять травматические воздействия там, где этого не требуется. Позитронно-эмиссионный томограф находится в центре ядерной медицины, открытом в 2019 году на территории областной больницы.

Невозможно переоценить важность строительства хирургического корпуса онкобольницы. Работы ведутся в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» по поручению Президента РФ Владимира Путина. Корпус рассчитан на 266 мест. В нем разместятся отделения лучевой и внутрипросветной эндоскопической диагностики, анестезиологии и реанимации, стационарные хирургические отделения. Также предусмотрены экспресс-лаборатория, операционный блок. А по соседству отведено место под кислородную дизель-генераторную станцию.

Врачи и пациенты с нетерпением ждут открытия нового корпуса. Возведение его идет быстрыми темпами. Здание подведено под крышу, ведутся отделочные работы, монтаж системы вентиляции и лифтов. Ввод в эксплуатацию планируется в четвертом квартале текущего года. 

Модернизация онкологической службы позволит поднять на новый уровень борьбу с раком – именно такая задача поставлена президентом в качестве одной из приоритетных в сфере здравоохранения. У жителей региона появляются новые возможности, которые надо использовать.

– Не устаю повторять – не стоит бояться услышать диагноз онкологического заболевания, нужно опасаться услышать его слишком поздно! – подчеркивает Николай Кислов.

Фото из архива «Ярославского региона»