«Самые дорогие препараты из моей практики в среднем стоили полмиллиона»: Надежда Корзина – о льготных лекарствах для ярославцев

Замдиректора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Надежда Сергеевна Корзина в интервью рассказала, что самые дорогие рецепты в ее практике были выписаны пациентам, страдающим гематологическими заболеваниями. Средняя стоимость препарата – 550 тысяч рублей.

– Надежда Сергеевна, сколько в нашей области жителей региона получают льготные лекарства?

– В Ярославской области 20 тысяч федеральных льготников. Это люди, имеющие право на обеспечение за счет средств федерального бюджета, и 167 тысяч жителей региона, не имеющих групп инвалидности, но имеющих специфическое заболевание и которые обеспечиваются за счет средств региона. На 2021 год региону выделено 1,8 млрд рублей. Распоряжением Правительства РФ увеличен норматив финансовых затрат на обеспечение одного льготника в месяц с 886 рублей до 929 рублей. Таким образом, перерасчет с 1 февраля составит 9,5 млн рублей. В ближайшее время деньги поступят в регион, на них будут закуплены лекарства по дополнительным заявкам медицинских организаций. 

– Как обеспечиваются пациенты с редкими заболеваниями?

– Пациенты, страдающие редкими заболеваниями, обеспечиваются из разных средств бюджета. Это и федеральные средства, а также средства региона. Всего в Ярославской области больше 130 человек получают эту помощь. Из средств региона в этом году на эти цели потрачено уже 140 млн. Самые дорогие препараты закупаются за счет средств федерального бюджета, за счет фонда «Круг добра». Этот фонд создан по инициативе Президента РФ в этом году и только начал свою работу. Сейчас обеспечиваются уже больше 10 заболеваний. Не все из них есть в нашем регионе. Основное обеспечение идет для пациентов, страдающих спинально-мышечной атрофией, болезнью Дюшена, болезнью Фабри и другими редкими заболеваниями. Это единичные случаи, но стоимость лечения данного заболевания превышает 100 млн рублей в год.     

– Чувствуется ли сейчас острая нехватка каких-либо препаратов?

– В настоящее время рынок препаратов полностью стабилизирован, все препараты есть на фармацевтическом рынке, программа импортозамещения работает в полном объеме. 90% препаратов, которые мы закупаем для наших льготников, произведены на площадках РФ. Таким образом, рынок полностью независим от цен, курса и санкций. Мы регулярно получаем все лекарственные препараты.

Каждого пациента мы обеспечиваем индивидуально. Т.е. больница составляет заявку на всех пациентов, а если есть какие-то показания для обеспечения в индивидуальном порядке, проводится процедура клинико-экспертной комиссии. Медицинская организация представляет департаменту пакет документов, подтверждающих необходимость обеспечения именно этим препаратом, и комиссия принимает решение о закупке в индивидуальном порядке. Закупаются и препараты по конкретному торговому наименованию, какие-то индивидуальные дозировки, иногда даже препараты, не зарегистрированные на территории России. Т.е. только клинико-экспертная комиссия в департаменте и предварительно в медорганизации принимают решение о целесообразности назначение такого препарата.

– Что касается льготного пакета, когда льготник может определиться, что он хочет получать деньги или лекарства?

– Ежегодно до 1 октября каждый льготник принимает решение, будет ли он покупать препараты самостоятельно, т.е. получать льготу в монетизированном выражении либо обеспечиваться за счет средств бюджета и получать препарат. Норматив затрат на 1 льготника – 929 рублей после перерасчета 1 января, но средняя стоимость рецепта лекарств, приобретаемых за счет государства, гораздо выше, в среднем – 2000 рублей. Государство берет на себя все издержки и разницу в стоимости препарата и нормативом затрат. За счет средств региона дополнительно обеспечиваются люди, страдающие тяжелыми онкологическими заболеваниями, с хронической почечной недостаточностью, диабетики и астматики. Средняя стоимость таких рецептов – от 10 до 100 тысяч рублей. Конечно, никакой норматив затрат в такой ситуации стоимость препаратов не покрывает. Каждому льготнику до 1 октября целесообразно рассмотреть свою позицию по данному поводу, переговорить с лечащим врачом, семьей, потому что ухудшение состояния может произойти в любой момент, и каждое заболевание может потребовать лечения дополнительными препаратами. Поддержка государства, безусловно, все эти траты компенсирует.               

В настоящий момент высок процент отказа от соцпакета. Это порядка 90%. Т.е. сохранили право на льготный пакет 20 тысяч человек. Но постепенно есть тенденция к возврату к соцпакету. Это говорит  о правильности принятия решения. Люди, отказавшиеся от соцпакета, сохраняют право на обеспечение за счет средств региона, тем самым постоянно растут затраты регионального бюджета на эти цели. В таких случаях мы рекомендуем вернуть соцпакет, для того чтобы была возможность как можно скорее закупить препарат и начать обеспечение. Пенсионный фонд идет навстречу, такие процедуры проходят достаточно быстро. Возврат занимает меньше недели. Люди, отказавшиеся от соцпакета, получают денежную компенсацию каждый месяц, но за ними сохранено право получать лекарства за счет средств региона. Т.е. это нагрузка на бюджет, ведь есть основная категория, получающая препараты, – это люди, не имеющие инвалидности. Чем больше людей откажутся от соцпакета, будут получать выплату и претендовать на препараты, тем меньше денег у региона останется для тех людей, которые такого права не имеют. За счет одних пациентов будут дважды обеспечиваться другие пациенты.

Такие действия законодательством у нас не урегулированы, но когда возникает такая ситуация, мы рекомендуем людям вернуть соцпакет, что дает возможность государству как можно быстрее обеспечить обе категории, тех, кто не имеет группы инвалидности, и лиц, вернувших себе данную группу инвалидности, за счет возврата группы инвалидности.

– Можно ли после 1 октября вернуть себе право на получение льготных лекарств?

– После 1 октября человек может вернуть право на льготное лекарственное обеспечение, если произошла какая-либо критическая ситуация (ухудшение состояния, резко потребовалось дорогостоящее лечение). Пенсионный фонд идет навстречу и быстро, в течение недели, мы возвращаем человеку возможность получать соцпакет. Человек должен обратиться в Пенсионный фонд.