Увеличивается вес и снижается либидо: ярославский лор рассказала, как вылечить храп

О лечении синдрома, который дает о себе знать храпом и избыточной дневной сонливостью, рассказала врач лор-отделения областной больницы Лариса Державина.

Хороший вокал не только услаждает слух, но и при некоторых заболеваниях помогает поправить здоровье, являясь частью комплексного лечения. Особенно это важно знать тем людям, которые храпят во сне.

К храпу многие относятся с пониманием и принятием, как к бытовому неудобству и только. Дескать, если храпит муж или жена, сосед по комнате, по вагону – это, конечно, неприятно (уснуть не дает!), но можно и потерпеть. Не смертельно же! На самом деле в некоторых случаях, если все оставить как есть, не принять мер профилактики осложнений, не лечиться, это может быть опасно и даже смертельно – для того, кто храпит. А, по статистике, храпит чуть ли не каждый третий житель нашей планеты. Около 30 процентов взрослого населения постоянно храпит во сне. 

– Храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. При СОАС тяжелой степени может отмечаться до 400 – 500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (суммарно до 3 – 4 часов!), что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Это, в свою очередь, существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне, – рассказывает врач клинической лабораторной диагностики, кандидат биологических наук Лариса Державина.

Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга.

– Это приводит к резкому ухудшению качества сна: он беспокойный и не освежающий. Пациент пробуждается с ощущением удушья и усиленным сердцебиением. Утром жалуется на разбитость и головную боль, днем – на тяжелую сонливость. Его постоянными спутниками становятся раздражительность и плохое настроение. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск ДТП, – поясняет Лариса Державина.

К этому добавляется ухудшение памяти и внимания. Нередко у таких пациентов увеличивается масса тела, снижается либидо. Заболевание проявляется разнообразными симптомами, по поводу которых пациент может обращаться к терапевту, кардиологу, неврологу, оториноларингологу, пульмонологу, эндокринологу и даже сексологу и психиатру. При подозрении на СОАС они направляют пациентов на обследование. В лор-отделении областной больницы специально для этого создана лаборатория сна.

– Комплексное обследование в этой лаборатории включает пребывание больного в стационаре один койко-день, в течение которого выполняется ночной респираторный мониторинг, эндоскопия ЛОР-органов, передняя активная ринометрия (как до, так и после пробы с вазоконстриктором – так называют вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них), – объясняет доктор.

Как уже отмечалось, синдром обструктивного апноэ сна – это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

В норме у взрослых допускается не более 4 эпизодов апноэ – остановки дыхания за час сна.  5 – 14 таких патологических проявлений – это легкая степень заболевания, 15 – 29 – средняя, а 30 и более – тяжелая. При оценке тяжести состояния врач также учитывает индекс десатурации на фоне эпизодов апноэ/гипопноэ, степень нарушения структуры сна, наличие сердечно-сосудистых осложнений, связанных с нарушениями дыхания (ишемия миокарда, нарушение сердечного ритма и проводимости, артериальная гипертензия, нарушения когнитивных функций). 

Возраст тоже имеет значение, поскольку у лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет 29% у мужчин и 18% у женщин. 

Дестабилизирующими факторами могут стать: ожирение (индекс массы тела >29), метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, зубочелюстные проблемы.

Лечение храпа и обструктивного апноэ комплексное. И многое здесь зависит от самого пациента: насколько он готов изменить свой образ жизни, какие усилия готов приложить для улучшения своего состояния. 

Людям с избыточной массой тела придется озаботиться ее снижением. Нужно будет приобрести качественный ортопедический матрас. Отказаться от курения. Исключить прием алкоголя: 250 граммов водки на 70 кг веса ухудшает СОАС на 50 – 70 процентов. Ограничить прием снотворных и транквилизаторов.

Спать рекомендуется на боку, а не на спине. Заняться тренировкой мышц языка, нижней челюсти и глотки.

– Снижение массы тела на 10 процентов может улучшить дыхание на 50 процентов. При неосложненном храпе рекомендуется уменьшить массу тела на  5 – 7 процентов для того, чтобы полностью устранить храп. Напротив, при увеличении массы тела на 10 – 15 процентов СОАС из легкой степени переходит в тяжелую. Курение – хроническая химическая травма, приводящая к снижению тонуса мышц глотки, – уточняет Лариса Державина.

Очень полезна для многих пациентов миофункциональная терапия – специальные упражнения для ротоглотки. Они задействуют несколько мышц и областей рта, глотки и верхних дыхательных путей для работы над такими функциями, как речь, дыхание, выдувание, сосание, жевание и глотание. Несколько особняком стоит вокал. Пойте с пониманием, что не только доставляете удовольствие себе и окружающим, но укрепляете свое здоровье.

Кому из пациентов показано хирургическое лечение заболевания – синап-терапия, определяет врач. В любом случае максимальный успех обеспечивает мультидисциплинарное, структурированное лечение. 

Изображение создано с помощью сервиса Kandinsky generative art