Гепатит С выявили у нескольких тысяч жителей Ярославской области

Неделя с 9 по 15 марта посвящена борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С. Это вирусное заболевание печени, протекающее с её диффузным воспалением, часто с преобладанием безжелтушных форм и большой склонностью к хронизации процесса.

По данным специалистов, в мире около 71 миллиона человек больны хроническим вирусным гепатитом C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени, при этом около 65% не знают о своей болезни, а из тех, кому диагноз поставлен, только 20% прошли лечение. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени и 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C. Около 80% из тех, кто подвергся воздействию вируса, приобретают хроническую инфекцию. Главный инфекционист Ярославской области Задыне Худоян рассказала о ситуации с заболеваемостью в регионе. 

- Задыне Гургеновна, как ситуация с заболеваемостью обстоит в нашем регионе?

- В настоящее время в Ярославской области показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом, который в 90% случаев переходит в хроническую форму, составляет 0,67 на 100 тыс. населения, заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С за последние 5 лет снижается (с 44,48 до 33,8 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете по хроническому вирусному гепатиту С в регионе состоит 3240 человек.

- Как происходит заражение вирусом гепатита С?

- Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

- Кто в группе риска?

- Основные группы риска: внутривенные наркопотребители, реципиенты крови и органов, беременные, лица, ведущие беспорядочные незащищенные половые связи.

Наиболее высокий риск инфицирования у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.

Вирус гепатита С также передается половым путем, возможна передача инфекции от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

- Когда острая форма переходит в хроническую? С чем это связано?

- Острый и хронический гепатит - это не разные заболевания, а последовательные фазы одного. Инкубационный период при вирусном гепатите С составляет от 2-х недель до 6 месяцев, наиболее часто развитие заболевания происходит в период 45-60 дней от момента инфицирования.

Острый гепатит - фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев.

Хронический гепатит - постоянное воспаление печени. Он развивается, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом. Развитие хронического гепатита зависит от особенностей организма, иммунитета, проведенной лекарственной терапии в острую фазу заболевания. Таким образом, любой случай гепатита длительностью более 6 месяцев считается хроническим.

- Какие симптомы у хронического вирусного гепатита?

- Основная опасность заболевания в том, что в большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и, как правило, не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд.

При длительном течении заболевания (на протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени и функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. Часто возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

- Какие методы диагностики существуют?

- Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований:

1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С – так называемые анализы на наличие антител к вирусу гепатита С. 

С августа 2024 года скриниговое обследование на гепатит С, приказом Минздрава РФ № 378 от 19.07.2024 года, включено в перечень исследований, проводимых при диспансеризации взрослого населения. Скрининг будет проводится каждые 10 лет взрослым с 25-летнего возраста. Для оценки состояния и правильности функционирования печени проводится ряд дополнительных исследований:

2) биохимические анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;

3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ, эластометрия).

- Можно ли вылечить хронический гепатит С?

- Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению. Эффективность терапии достигает 97-98%.

Лечение представляет достаточно сложный процесс, в котором принимаются во внимание многие факторы, в частности, генотип вируса, степень поражения печени, сопутствующие заболевания. Исходя из этих данных, врачом-специалистом подбирается терапия и ее продолжительность (в среднем, это 2-3 месяца).

- Как обезопасить себя и близких от заражения?

- Нужно отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты.

Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).

В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.

Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие вируса гепатита С.

Фото правительства ЯО