Главный кардиолог Ярославской области рассказала, почему пациенты игнорируют повышенное давление

Артериальную гипертензию (АГ), с полным на то основанием, называют «эпидемией» XXI века. Более 1 млрд человек в мире уже страдают этим заболеванием. Ежегодно выявляется до 500 тысяч больных, 30-40% из которых не знают о наличии у себя повышенного артериального давления.

По данным целого ряда источников, приверженность лечению у пациентов с артериальной гипертензией не превышает 50–60%, при этом около половины больных, особенно с впервые выявленной гипертензией, в течение года прекращают прием антигипертензивных средств. Под приверженностью к лечению АГ понимают четкое соблюдение рекомендаций врача (время, кратность, дозировка) по приему препаратов с целью достижения целевого АД (как правило менее 140/90ммртст). «Приверженность» предполагает сотрудничество и партнерство врача с пациентом с активным вовлечением последнего в процесс лечения. 

О том, как правильно держать артериальную гипертензию под контролем рассказала главный кардиолог Ярославской области Наталья Сударева.

- Наталья Валерьевна, почему лечение «повышенного давления» нередко бывает неэффективным?

- По данным ВОЗ, именно низкая приверженность является главной причиной снижения терапевтического эффекта лечения и одной из причин развития сердечно-сосудистых осложнений, увеличения частоты рецидивов основного заболевания, снижения качества жизни больных. Несоблюдение рекомендаций по приему антигипертензивных препаратов может приводить к увеличению частоты развития гипертонических кризов и госпитализаций по поводу утяжеления течения АГ.

- Почему пациенты не регулярно принимают препараты или вовсе прекращают лечение без консультации с врачом?

- Среди наиболее частых барьеров антигипертензивной терапии со стороны пациента можно назвать следующие: 

• забывчивость;
• нежелание лечить бессимптомную болезнь («ничего не болит»);
• страх возникновения побочных эффектов или уже возникшие побочные эффекты лекарств;
• отсутствие веры пациента в пользу лечения;
• отсутствие достаточного понимания необходимости длительности лечения болезни; 
• сложность режима и схемы терапии;
• высокая стоимость лечения,
• вредные привычки.

- Как повысить приверженность?

- Вот семь рекомендаций, которые помогут держать артериальную гипертензию под контролем:

1. Создайте привычку: Привяжите прием лекарств к ежедневному действию (чистка зубов, завтрак).
Совместно с врачом разберитесь в схеме терапии: Понимайте, на какой процесс в организме направлен каждый препарат, спрашивайте врача о возможных побочных эффектах. Это вовлекает вас в процесс лечения, делает соблюдение рекомендаций осознанным. Поддержка семьи также увеличивает приверженность к лечению. 

2. Модифицируйте образ жизни: отказывайтесь от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдайте рекомендуемую врачом диету, увеличивайте уровень физической активности. 

3. Используйте напоминания: Поставьте напоминание на телефоне, используйте приложения – органайзеры, таблетницу.

4. Не отменяйте сами: Никогда не прекращайте прием препаратов без консультации с врачом, даже если давление нормализовалось.

5. Ведите дневник АД: Записывайте утренние и вечерние показатели давления. Это необходимо для контроля эффективности терапии.

6. Обсуждайте с врачом: Если препарат вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу для коррекции лечения, а не бросайте его самостоятельно. 

7. Еще одним из наиболее эффективных мероприятий с доказанной эффективностью по улучшению приверженности терапии является использование врачом фиксированных (двойных, тройных) комбинацийантигипертензивных препаратов. В России также зарегистрированы фиксированные комбинации, включающие в свой состав антигипертензивные и липидснижающий компоненты. Применение в клинической практике подобных препаратов способствует повышению эффективности и переносимости терапии, а также снижает лекарственную нагрузку на пациента.

Фото правительства ЯО