Укрупнение задает новые форматы оказания скорой медицинской помощи в Ярославской области

С недавнего времени служба скорой медицинской помощи стала единой организацией, которая обслуживает весь регион. Ее диспетчеры принимают порядка 1000 вызовов в сутки. Ежедневно на дежурство заступают около 100 мобильных бригад медиков. О первых итогах централизации мы беседуем с главным врачом областной станции скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф Андреем Живым.

– Андрей Иванович, в регионе прошла реорганизация службы скорой медицинской помощи. Что изменилось?

– Вся служба теперь централизована на базе основной станции скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф города Ярославля. Ранее отделения скорой помощи в округах подчинялись ЦРБ. Теперь они стали подразделениями ярославской станции. У нас 10 отделений и 30 постов в разных точках Ярославской области. Мы практически одномоментно приняли на работу более 470 человек, доведя общее число сотрудников до 1400.

Ежедневно на территории области работают около ста бригад скорой медицинской помощи. Все вызовы – а их порядка 1000 в сутки – принимает единый диспетчерский пункт. Ключевые задачи службы: своевременность, оперативность доезда на вызов, оказание качественной медицинской помощи.

– Дозвониться в «скорую» можно по привычным телефонным номерам?

– Да. Со стационарного телефона следует набирать 03. С мобильного – 103. Также можно воспользоваться единым номером экстренных служб 112.

Наши операторы обрабатывают эти вызовы и передают их на персональные планшетные компьютеры бригадам скорой медицинской помощи, которые выезжают по месту обращения наших пациентов.

– Какие преимущества дает объединение?

– Благодаря проведенной информатизации службы мы в режиме онлайн видим, где находятся все без исключения медицинские бригады, и можем оптимально выстроить логистику. Если в каком-то округе намечается «провал», направляем туда бригаду с соседней территории.

Не менее важно улучшить материальную базу объединенной службы. Так, в ноябре прошлого года Рыбинская станция скорой помощи переехала из обветшавшего здания 1918 года постройки в более комфортное и современное на улице Солнечной у больницы №1. Здесь оборудованы все необходимые помещения (диспетчерская, комнаты для отдыха бригад, аптека и т.д.).

Принятые нами помещения в других округах сейчас обследуем на предмет необходимости ремонта. В планах провести его там, где это требуется, улучшив условия работы сотрудников.

– В каких случаях на вызов можно направить обычную фельдшерскую бригаду, в каких – специализированную с реаниматологами в ее составе?

– В экстренных ситуациях, к которым относятся травмы, полученные в результате ДТП, пожары, падения с высоты, стихийные бедствия, техногенные аварии, взрывы и тому подобные ЧП, выезжают бригады центра медицины катастроф. Также они направляются в помощь медикам центральных районных больниц области, когда требуется срочно доставить на место врачей-специалистов – нейрохирургов, травматологов, хирургов, акушеров-гинекологов – либо госпитализировать пациента, находящегося в критическом состоянии. При необходимости они могут провести неотложную операцию, а затем транспортировать пострадавшего в клиники областного и даже федерального уровня. В угрожающих жизни случаях нередко задействуем санитарную авиацию.

Также у нас есть специализированные педиатрические бригады, которые оказывают медицинскую помощь младенцам в возрасте до года. К детям более старшего возраста выезжают общепрофильные врачебные и фельдшерские бригады, которые имеют право оказывать педиатрическую помощь.

75 процентов вызовов обслуживают фельдшерские бригады. 25 процентов – врачебные, в том числе реанимационные, кардиобригады. Такой же расклад в среднем по стране.

– Какую помощь медицинская бригада оказывает в пути?

– Это зависит от характера травмы, заболевания, самочувствия больного. Спектр широкий: от капельного внутривенного введения препаратов до искусственной вентиляции легких и дефибрилляции.

В автомобиле предусмотрены различные укладки для реанимации, оказания помощи беременным женщинам, остановки кровотечений. Имеются аппараты ЭКГ с дистанционной передачей данных в круглосуточную службу, работающую в областной больнице. Там в течение двух-трех минут оценивают электрокардиограмму и дают практические рекомендации для сотрудников СМП (врачей, фельдшеров) по лечению пациентов.

Даже принимать роды в машине нашим работникам случалось. Они не раз привозили в областной перинатальный центр счастливую маму с новорожденным.

– Как быстро должна прибыть на вызов скорая помощь?

– Норматив времени доезда скорой помощи до пациента на экстренный вызов – не более 20 минут. При этом регионам разрешено уточнять его в своих программах, учитывая местные условия: климат, особенности территории, транспортную доступность и плотность населения.

В прошлом году проводился мониторинг, подтвердивший, что свыше 90 процентов экстренных вызовов, которые поступили на станцию, мы обслуживаем в течение 20 минут. Хочу подчеркнуть: речь идет именно об экстренных ситуациях, связанных непосредственно с угрозой жизни: в первую очередь это ДТП, кровотечения, болевые синдромы, остановки сердца и дыхания, судороги, травмы, тяжелая аллергия и т.д.

А при повышении артериального давления, температуры, обострении хронических заболеваний, когда непосредственной угрозы жизни нет, оказывается неотложная медицинская помощь. На такие вызовы направляют первую освободившуюся бригаду в отсутствие экстренных ситуаций. Указанный временной норматив к ним неприменим, но в медицинской помощи мы не отказываем и приезжаем на каждое обращение.

– На скорость приезда медицинской бригады к больному напрямую влияет состояние дорог. Какими они видятся из окна автомобиля с красным крестом?

– В последнее время качество дорожного покрытия значительно улучшилось. Раньше наши водители часто возмущались тем, что дорога к пациенту напоминала полосу препятствий. Сейчас такие жалобы – редкость. Позитивные изменения налицо, но отдельные участки трасс однозначно требуют ремонта. В первую очередь это касается территорий перед лечебными учреждениями. К примеру, очень ждем, когда приведут в порядок дорогу к областной больнице. Туда отвозят пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими патологиями. Тряска для них опасна.

– Диспетчеры отслеживают положение медицинских бригад онлайн, отправляют вызовы прямо им на планшеты. А как связь осуществляется при отключении интернета?

– Планшеты действительно стали постоянными спутниками сотрудников «скорой», которые в своем компьютере видят всю информацию о пациенте, в том числе какие у него хронические заболевания, какие лекарства ему назначены. Но в области есть отдаленные территории, где мобильная связь недоступна либо ее качество оставляет желать лучшего. Проблемы возникают и при отключении интернета, хотя наша служба входит в «белый список». Поэтому в настоящий момент мы тестируем систему установки на автомобили раций. Пока большая часть техники находится в Ярославле, но мы планируем распространить эту практику на всю область к концу года. Это позволит нам иметь устойчивую связь с бригадами в любое время, в том числе при отсутствии сотовой связи.

– Волнующий многих вопрос: как транспортировать обездвиженного больного до машины?

– Такие вопросы нам задают часто, и мы отвечаем: нет правовой нормы, обязывающей медицинскую бригаду нести пациента на носилках или на руках до автомобиля по лестнице, по пересеченной местности. Особенно если в бригаде хрупкие девушки, а больной весит более 100 кг.

В наших правилах написано, что медики должны организовать эвакуацию. Поэтому мы просим помочь родственников пациента, его знакомых, соседей, просто отзывчивых прохожих. А если никого не находим, порой мы вынуждены вызывать крепких ребят из МЧС. Задача врача, фельдшера – следить за функциональной жизнедеятельностью больного, мониторить основные системы его организма во время транспортировки.

– Испытывает ли «скорая» кадровый голод?

– В областном центре достаточно машин и бригад, а вот в муниципальных округах еще есть проблемы. Но мы их решаем совместно с министерством здравоохранения области, используя различные программы стимулирования трудоустройства. У нас порядка тридцати человек пришли на работу только в прошлом году. В этом ждем не меньше. Новобранцы – выпускники медицинского колледжа, получившие двойные сертификаты: «лечебное дело» и «фельдшер скорой медицинской помощи».

Видим большой интерес со стороны учащейся молодежи, которая понимает: это отличная школа для желающих стать первоклассным медиком. У нас отлажена система наставничества: за каждым новым сотрудником закреплен куратор.

– Ярославские водители пропускают машины «скорой» с мигалками?

– В большинстве своем да, но не всегда. Культура вождения либо ее отсутствие очень ярко проявляется в отношении к машинам с сигнальными маячками, спешащим к остро нуждающемуся в медицинской помощи человеку или доставляющим его в больницу. Таким водителям хочется сказать: в таком положении может оказаться каждый, и вы тоже. Периодически мы проводим совместные с ГАИ рейды, в ходе которых выявляют и наказывают таких нарушителей правил дорожного движения.

– Как часто приходится задействовать санитарную авиацию?

– В прошлом году в соответствии с государственным заказом – 47 раз. К примеру, она доставила в московскую клинику на реабилитацию подростка, пострадавшего в Ярославле во время урагана, в федеральный медицинский центр в Санкт-Петербурге – 17-летнюю ярославну, которая упала с большой высоты и получила перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

– Почему девизом вашей службы стали слова «Опережая судьбу»?

– Это слова из гимна скорой помощи, который написали наши земляки: слова – главный врач Ярославской областной наркологической больницы Александр Волков, а музыку – Анатолий Счастьев. Припев точно выражает суть нашей профессии:

Опережая судьбу,

помощь скорая мчит,

Слыша чью-то мольбу,

вой сирены звучит,

Город вдруг осветил

синий цвет маячка,

Он надежду вселил,

значит, помощь близка!