Ярославцам рассказали о профилактике нарушения функций щитовидки и йододефиците

Нарушение функции щитовидки может иметь тяжелые последствия: от слабости, зябкости, выпадения волос, снижения памяти до утраты зрения, рождения детей с низким айкью и даже угрожающих жизни состояний.

Щитовидной железе для синтеза гормонов необходим йод в достаточном количестве. Но в нашем регионе его содержание в воде и почве значительно ниже нормы, что создает угрозу йододефицита и может стать триггером развития заболеваний.

Профилактику этих состояний медицинская общественность обсудила в Ярославле. Московским опытом поделилась с коллегами заместитель директора Института клинической эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И.И. Дедова, доктор медицинских наук Наталья Свириденко.

Проблема серьезная, и она носит системный характер. Еще в 1991–1999 годах проводились масштабные исследования, которые показали: среднее потребление йода жителем России составляет 40–80 мкг в день, что в 2–3 раза меньше рекомендованной нормы. Обнаружено, что йодный дефицит наиболее выражен у сельских жителей и малообеспеченных групп населения. Особенно наглядно неблагополучие проявилось при проведении скрининга у младенцев на врожденный гипотиреоз, то есть состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы.

Оказалось, что с небольшим отклонением от нормы по функции щитовидной железы (с уровнем ТТГ > 5 мЕд/л) в 1996 году появились на свет более 14 процентов малышей, в 1998-м – 25,5 процента, в 2000-м – 46,4, в 2001-м – 46,9. Затем их число немного снизилось, но кардинального перелома ситуации не произошло. Понятно, что такие цифры наталкивают на мысль: мамы этих крох во время беременности испытывали дефицит йода и не получали должной терапии.

– Есть серьезные доказательства того, что у женщин с некомпенсированным гипотиреозом выше риск рождения детей с когнитивными нарушениями, – уточнила главный эндокринолог Ярославской области Мария Яновская.

Это не абсолютная истина, и вряд ли работающий с беременными эндокринолог напрямую скажет своей пациентке: «Принимай препараты, иначе твой ребенок родится… не очень умненьким». К тому же такое безапелляционное заявление ранимые дамы могут посчитать оскорблением. Но и скрывать предполагаемую взаимозависимость нельзя.

– Потому призываю практикующих врачей обязательно доводить до пациентов информацию о необходимости лечения явного и субклинического гипотиреоза (заболевания эндокринной системы, характеризующегося недостатком гормонов щитовидной железы). Особенно это важно, когда дело касается беременных женщин, – обратилась к собравшимся Мария Яновская.

В тяжелых случаях речь может идти о назначении медицинских препаратов. А если дефицит незначительный, зачастую достаточно скорректировать диету.

– В 1970–1980‑е годы в магазинах продавалась преимущественно йодированная соль. Это самый дешевый и весьма эффективный метод профилактики дефицита йода. Ее в то время проводили настолько последовательно и жестко, что соль без йода, которую используют при консервировании, почти невозможно было купить. Потом контроль за производителями ослаб, и йодирование соли отошло на второй план. А зря! – уверена Мария Ефимовна.

Эндокринологи выступают за принятие закона о профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода. Его проект был разработан Минздравом России еще в 2019 году, в нем прописывалась обязанность производителей хлебобулочных изделий использовать исключительно йодированную соль.

Но Минэкономразвития не поддержало законодательную инициативу, сославшись на большие издержки торговли. Пять лет спустя Минздрав подготовил поправки к закону «Об основах охраны здоровья граждан», предлагая использовать йодированную соль при выпечке хлеба для образовательных и медицинских учреждений, организаций соцобслуживания, воинских частей и органов уголовно‑исполнительной системы. Идея правильная, но до практического воплощения она пока не дошла.

– Мы очень ждем принятия закона о профилактике дефицита йода, – не скрывает Мария Яновская.

В качестве профилактики в свое время хорошо себя зарекомендовал прием содержащих йод препаратов. Но для этого должны быть показания, а доза – рассчитана врачом.

– Есть пищевые продукты, которые содержат йод в значительных количествах, например, морская рыба, морская капуста, хурма, фейхоа, – добавляет главный эндокринолог области.

Плод фейхоа содержит от 40 до 60 мг соединений йода на 100 г мякоти. В хурме до 60 мкг йода также на 100 г. Поэтому людям с переизбытком йода в организме стоит употреблять эти ягоды с осторожностью.

Для контроля состояния щитовидной железы врач назначает анализ ТТГ (тиреотропный гормон). Это основной регулятор работы щитовидки. Он участвует в обмене веществ, синтезе белков и ферментов, доставке кислорода к клеткам, формировании

нервной и костной систем.

Основные симптомы при повышенном уровне ТТГ (гипотиреозе): быстрая утомляемость, увеличение массы тела, озноб, сухость кожи, потеря волос, плохая переносимость холода, депрессия, бессонница.

ТТГ значительно ниже нормы бывает при гипертиреозе – гиперфункции щитовидной железы, при которой вырабатывается слишком много гормонов. Об этом могут сигнализировать нервозность, раздражительность, нарушения сна, снижение массы тела, учащенное сердцебиение, слабость в мышцах, покраснение и раздражение глаз, зоб – увеличенная щитовидная железа, повышенная потливость.

Проблем добавил ковид: замечено, что он способен спровоцировать тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы.

От лечения в любом случае уклониться нельзя: последствия могут быть тяжелыми, а при самом негативном сценарии – катастрофическими. Так что следите за своим состоянием и при необходимости обращайтесь к врачу.