Ярославские врачи рассказали о новой опасности для людей с ослабленным иммунитетом

О новой опасности для людей с ослабленным иммунитетом рассказали в бактериологической лаборатории областной туберкулезной больницы.

Все чаще медики выявляют похожие на туберкулез бактериальные поражения легких, но к палочке Коха они отношения не имеют. После проведения исследований в баклаборатории ставится диагноз «микобактериоз».

Еще относительно недавно считалось, что нетуберкулезные микобактерии безопасны для человека. Но для людей с иммунодефицитами, постковидом и другими состояниями они представляют серьезную угрозу.

Туберкулез поражает различные органы, в первую очередь легкие, кости, суставы. До начала массовой вакцинации он был чрезвычайно распространен и практически неизлечим.

– Профилактика заболевания начинается вскоре после рождения. Прямо в родильных домах или после выписки младенцам делают прививку БЦЖ. В дальнейшем лучшей защитой от развития опасного состояния становится сильный иммунитет, – рассказывает заведующая бактериологической лабораторией областной туберкулезной больницы Ульяна Головачева. – Для его поддержания необходимо правильно питаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни. К этому добавляется вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок, в том числе от гриппа. Для контроля состояния детям периодически ставят внутрикожную диагностическую пробу – диаскинтест, а подросткам и взрослым необходимо регулярно делать флюорографию.

В Ярославской области фтизиатрическая служба – одна из лучших в стране, что позволяет своевременно выявлять и эффективно лечить опасное заболевание. Клиника оснащена современным оборудованием. К примеру, с прошлого года в областной клинической туберкулезной больнице эффективно эксплуатируется современный цифровой флюорографический комплекс. Оборудование было приобретено за счет средств регионального бюджета. Оно позволяет получать снимки высокого качества при минимальной лучевой нагрузке на пациентов и медиков. На этой технике уже выполнено свыше 11 000 диагностических исследований. В отделении функциональной диагностики Ярославской областной клинической туберкулезной больницы проводится спирография – безопасный и безболезненный метод оценки функции внешнего дыхания.

– В бактериологической лаборатории областной туберкулезной больницы можно пройти комплекс исследований для диагностики туберкулеза, включая посев на плотные и жидкие питательные среды, а также молекулярно-генетические методы (ПЦР), бактериоскопию, – объясняет Ульяна Головачева.

Одна из серьезных проблем нашего времени: мутации бактерий, которые обеспечивают им устойчивость к новейшим лекарствам. Молекулярно-генетические методы позволяют быстрее найти препарат, который действительно поможет в каждом конкретном случае.

– Устойчивые формы туберкулеза вызывают возбудители, которые развили устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Это усложняет лечение и повышает риск распространения инфекции. Для борьбы с ними нередко назначают комбинации препаратов, – уточняет Ульяна Головачева.

Ее как медика удивляет, как быстро порой бактерии «учатся» обходить барьеры.

– Была форма, чувствительная к большинству антибиотиков, а через три года она уже устойчива к половине из них, – делится наблюдениями эксперт.

Выработке устойчивости способствует неправильное лекарственное поведение пациентов, которые не соблюдают режим химиотерапии, вопреки рекомендациям врача прерывают лечение, а то и вовсе отказываются от него.

– Для предотвращения таких инцидентов фтизиатры усиливают видеоконтроль за выполнением пациентом назначений врача во время лечения на дому. Так, с этого года врач в мессенджере MAX контролирует прием препаратов в режиме видеоконференции, – рассказывает Ульяна Евгеньевна.

То есть прием прописанной таблетки не проигнорируешь: доктор в онлайн-режиме видит, как это происходит.

Но есть еще один важный нюанс: сопоставимые с туберкулезом поражения легких вызывает не злокозненная палочка Коха, а еще недавно считавшиеся безвредными для человека нетуберкулезные микобактерии.

– Нетуберкулезные микобактерии относятся к условно-патогенным бактериям окружающей среды. Они встречаются в почве, воде, у различных домашних и диких животных. Благодаря способности образовывать биопленки обладают высокой устойчивостью к действию факторов внешней среды, ко многим антибактериальным препаратам, включая основные и резервные противотуберкулезные средства, а также к широкому спектру средств дезинфекции. У людей со сниженным иммунитетом способны вызывать серьезные заболевания, – отмечает Ульяна Головачева.

К примеру, такие бактерии выделяются из биоматериала птиц, в том числе голубей, что подчеркивает потенциальную роль птиц как источников инфекции. При этом некоторые люди болеют долгие месяцы и даже годы. Они не представляют опасности для окружающих, так как не заразны, но для них самих болезнь является серьезной угрозой.

– Чаще всего микобактериозом заражаются пациенты с иммунодефицитами различной природы, с хроническими заболеваниями легких, перенесшие ковид и ослабленные этой инфекцией, а также ВИЧ-инфицированные, – уточняет Ульяна Головачева.

Микобактерии туберкулезные и нетуберкулезные имеют много общего, и вызываемые ими заболевания тоже похожи. Они дают о себе знать слабостью, недомоганием, длительным кашлем, субфебрильной температурой (37,2–37,9 оC). На рентгеновском снимке видно поражение легких (обычно верхних их долей). Иммунитет человека отвечает на внедрение возбудителей одинаково: в пораженной ткани образуются гранулемы («бугорки»), поэтому врачу зачастую сложно отличить туберкулез от микобактериоза, и точный диагноз ставится по результатам исследований.

Сроки лечения – длительные. Как правило, пациент должен принимать комбинацию антибиотиков широкого спектра действия и других препаратов в течение нескольких месяцев или года.

Микобактериоз незаразен – в отличие от туберкулеза, которым чаще заболевают мужчины, риску развития микобактериоза больше подвержены женщины. Заразиться можно, вдыхая на улице пыль, в которой находятся возбудители, купаясь в водоемах, бассейнах, а также при близком контакте с птицами.

– Чаще всего болезнь диагностируют на основании рентгенологического обследования, которое проводят при профилактических осмотрах или после обращения в больницу с жалобами на плохое самочувствие. Ранние формы заболевания протекают и лечатся легче остальных, – резюмирует Ульяна Головачева.

Осложнениями могут стать легочное кровотечение, дыхательная недостаточность, сужение трахеи и бронхов и другие крайне неприятные состояния вплоть до летального исхода. Так что крайне важно вовремя обратиться к доктору и пройти назначенный курс терапии.